Directiva Nro. 015-GG-EsSalud-2014, Normas y Procedimientos para la Emisión, Registro y Control de las Certificaciones Médicas por Incapacidad y Maternidad en ESSALUD

Fecha de Promulgación
23-12-2014

Aprueban la Directiva Nº 015-GG-ESSALUD-2014, “Normas Image removed.yImage removed. Procedimientos para la Emisión, Registro Image removed.yImage removed. Control de las Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. Image removed.porImage removed. Image removed.IncapacidadImage removed. Image removed.yImage removed. Image removed.MaternidadImage removed. Image removed.enImage removed. Image removed.ESSALUD”Image removed.

RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL Nº 1311-GG-ESSALUD-2014

(SEPARATA ESPECIAL)

     Lima, 23 de diciembre del 2014

     VISTOS:

     La Carta Nº 2957-GCPEyS-ESSALUD-2014 de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas Image removed.yImage removed. Sociales, la Carta Nº 3509-OCAJ-ESSALUD-2014 Image removed.yImage removed. el Informe Nº 468-GAA-OCAJ-ESSALUD-2014 de la Oficina Central de Asesoría Jurídica, Image removed.yImage removed.;

     CONSIDERANDO:

     Que, de conformidad con el numeral 1.2 del artículo 1 de la Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud, Image removed.ESSALUDImage removed. tiene Image removed.porImage removed. finalidad dar cobertura a los asegurados Image removed.yImage removed. sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, Image removed.yImage removed. prestaciones sociales que corresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad Social Image removed.enImage removed. Salud, así como otros seguros de riesgos humanos;

     Que, el artículo 9 de la Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social Image removed.enImage removed. Salud, señala que las prestaciones son brindadas mediante los servicios de Image removed.ESSALUDImage removed. o de otras entidades, estableciendo los Reglamentos los requisitos, condiciones Image removed.yImage removed. procedimientos pertinentes;

     Que, mediante el artículo 14 del Reglamento de la Ley Nº 26790, aprobado Image removed.porImage removed. Decreto Supremo Nº 009-97-SA, se indica que las prestaciones económicas comprenden los subsidios Image removed.porImage removed. Image removed.incapacidadImage removed. temporal, Image removed.maternidadImage removed., lactancia Image removed.yImage removed. las prestaciones Image removed.porImage removed. sepelio, añadiendo que Image removed.ESSALUDImage removed. establece la normatividad complementarla que contemple las diferentes circunstancias Image removed.enImage removed. el otorgamiento de las prestaciones económicas; Image removed.porImage removed. lo que para su correcto otorgamiento requieren del cumplimiento de requisitos Image removed.yImage removed. procedimientos, dentro de los cuales se encuentra el documento que sustente la contingencia;

     Que, asimismo, los artículos 15 Image removed.yImage removed. 16 del precitado Reglamento, modificado Image removed.porImage removed. Decreto Supremo Nº 020-2006-TR, establecen que el subsidio Image removed.porImage removed. Image removed.IncapacidadImage removed. temporal se otorga Image removed.enImage removed. dinero, con el objeto de resarcir las pérdidas económicas de los afiliados regulares Image removed.enImage removed. actividad, derivadas de la Image removed.incapacidadImage removed. para el trabajo ocasionada Image removed.porImage removed. el deterioro de su salud; Image removed.yImage removed. el subsidio Image removed.porImage removed. Image removed.maternidadImage removed. se otorga Image removed.enImage removed. dinero con el objeto de resarcir el lucro cesante como consecuencia del alumbramiento Image removed.yImage removed. de las necesidades de cuidado del recién nacido;

     Que, mediante Acuerdo Nº 58-14-ESSALUD-2011 el Consejo Directivo aprobó el Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas, Image removed.enImage removed. cuyo artículo 15 se establece que se exige la presentación del Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo del trabajador subsidiado o un documento equivalente que determine la Gerencia General como requisito para solicitar el reembolso de los subsidios Image removed.porImage removed. Image removed.incapacidadImage removed. temporal Image removed.yImage removed. Image removed.porImage removed. Image removed.maternidadImage removed.;

     Que, asimismo, Image removed.enImage removed. el numeral 2 del precitado Acuerdo se facultó a la Gerencia General para que dicte las normas Image removed.yImage removed. procedimientos complementarios que permitan dar cumplimiento al mismo;

     Que, el literal a) del artículo 4 del Reglamento de Organización Image removed.yImage removed. Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas Image removed.yImage removed. Sociales, aprobado Image removed.porImage removed. Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 108-PE-ESSALUD-2007, establece que dicha Gerencia Central tiene Image removed.porImage removed. función, entre otras, formular Image removed.yImage removed. proponer a la Gerencia General los lineamientos de política, planes Image removed.yImage removed. programas relacionados con los sistemas de prestaciones económicas Image removed.yImage removed. sociales comprendido Image removed.porImage removed. las redes de Prestaciones Sociales Image removed.yImage removed. las agencias de Prestaciones Económicas a nivel nacional;

     Que, mediante Informe Técnico elaborado Image removed.porImage removed. la Sub Gerencia de Auditoría de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.yImage removed. Evaluación Médica de la Gerencia de Prestaciones Económicas de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas Image removed.yImage removed. Sociales se indica que ante la expedición de normas institucionales que tuvieron como objetivo la aplicación de la Ley Nº 26790 Image removed.enImage removed. lo concerniente a las Image removed.certificacionesImage removed. Image removed.yImage removed. evaluaciones Image removed.médicasImage removed. que originan el otorgamiento de prestaciones económicas, Image removed.enImage removed. la actualidad, se hace indispensable reunirlas Image removed.enImage removed.una sola normativa institucional que pueda traducir los cambios realizados Image removed.enImage removed. Image removed.ESSALUDImage removed. Image removed.enImage removed. estos últimos años;

     Que, Image removed.enImage removed. dicho contexto, resulta conveniente actualizar, unificar Image removed.yImage removed. reordenar la normatividad institucional vigente que regula las Image removed.certificacionesImage removed. Image removed.yImage removed. evaluaciones Image removed.médicasImage removed.de una manera orgánica Image removed.yImage removed. coherente Image removed.enImage removed. un solo cuerpo normativo, a fin de que haga eficaz la responsabilidad institucional Image removed.enImage removed. el otorgamiento oportuno de las prestaciones económicas;

     Que, de acuerdo a lo establecido Image removed.enImage removed. el literal b) del artículo 9 de la Ley Nº 27056, el Gerente General es competente para dirigir el funcionamiento de la Institución, emitir las Directivas Image removed.yImage removed. los procedimientos internos necesarios, Image removed.enImage removed. concordancia con las políticas, lineamientos Image removed.yImage removed. demás disposiciones del Consejo Directivo Image removed.yImage removed. del Presidente Ejecutivo;

     Con las visaciones de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas Image removed.yImage removed. Sociales Image removed.yImage removed. la Oficina Central de Asesoría Jurídica;

     Estando a lo propuesto Image removed.yImage removed. Image removed.enImage removed. uso de las facultades conferidas;

     SE RESUELVE:

     1. APROBAR la Directiva Nº 015-GG-ESSALUD-2014, “Normas Image removed.yImage removed. Procedimientos para la Emisión, Registro Image removed.yImage removed. Control de las Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. Image removed.porImage removed. Image removed.IncapacidadImage removed. Image removed.yImage removed. Image removed.MaternidadImage removed. Image removed.enImage removed. Image removed.ESSALUD”Image removed., que Image removed.enImage removed. anexo adjunto forma parte integrante de la presente Resolución.

     2. DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones Económicas Image removed.yImage removed. Sociales emita la normatividad que resulte necesaria para la aplicación de la presente Directiva.

     3. DISPONER que los Gerentes Image removed.yImage removed./o Directores de los Órganos Desconcentrados adopten las acciones pertinentes a fin de garantizar el cumplimiento de las disposiciones contenidas Image removed.enImage removed. la Directiva aprobada mediante la presente Resolución.

     4. DISPONER que la Gerencia Central de Finanzas, la Oficina Central de Tecnologías de Información Image removed.yImage removed. Comunicaciones Image removed.yImage removed. la Oficina de Relaciones Institucionales, brinden los recursos Image removed.yImage removed. apoyo técnico necesarios a la Gerencia Central de Prestaciones Económicas Image removed.yImage removed. Sociales, así como ejecuten las acciones pertinentes Image removed.enImage removed. el ámbito de sus competencias, a efectos de garantizar la adecuada implementación de lo aprobado Image removed.enImage removed. la presente Resolución.

     5. MODIFICAR el literal e) del punto 6 de los conceptos de referencia establecidos Image removed.enImage removed. la Directiva Nº 08-GG-ESSALUD-2012, “Normas complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas”, aprobada Image removed.porImage removed. Resolución de Gerencia General Nº 619-GG-ESSALUD-2012, el cual quedará redactado de la siguiente manera:

     “ 6. Conceptos de Referencia

     Para la aplicación de la presente Directiva se entiende Image removed.porImage removed.:

     (...)

     e) Validación de Certificado Médico: Es el acto realizado Image removed.porImage removed. el Médico de Control que consiste Image removed.enImage removed. validar el Certificado Médico expedido Image removed.enImage removed. el país o Image removed.enImage removed. el extranjero, a fin de otorgar el Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo - CITT, previa evaluación de las evidencias Image removed.médicasImage removed. Image removed.yImage removed. documentarías que sustenten dicho certificado Image removed.yImage removed.considerando los Criterios Técnicos contenidos Image removed.enImage removed. la Guía de Calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed..”

     6. MODIFICAR el literal c) del numeral 7.1.1 de la Directiva Nº 08-GG-ESSALUD-2012, referida a los requisitos para solicitar el subsidio Image removed.porImage removed. Image removed.incapacidadImage removed. temporal, el cual quedará redactado de la siguiente manera:

     “7.1.1 Subsidio Image removed.porImage removed. Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal

     (. ..)

     c) CITT Image removed.enImage removed. original Image removed.porImage removed. los días posteriores a los primeros 20 días. Si son asegurados con empleador múltiple, deberán obtener Image removed.yImage removed. presentar CITT Image removed.porImage removed. cada empleador. Image removed.EnImage removed. caso de certificados médicos deberán ser validados Image removed.porImage removed. el Médico de Control a fin de que se expida los CITT correspondientes.”

     7. MODlFICAR el literal b) del numeral 7.1.2 de la Directiva Nº 08-GG-ESSALUD-2012, referida a los requisitos para solicitar el subsidio Image removed.porImage removed. Image removed.maternidadImage removed., el cual quedará redactado de la siguiente manera:

     “7.1.2 Subsidio Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed.

     (...)

     c)  (*) NOTA SPIJ CITT Image removed.enImage removed. original. Image removed.EnImage removed. caso de certificados médicos deberán ser validados Image removed.porImage removed. el Médico de Control a fin de que se expida los CITT correspondientes.”

     8. MODIFICAR el sexto, sétimo Image removed.yImage removed. octavo párrafo del numeral 8.1.3 de la Directiva Nº 08-GG-ESSALUD-2012, los cuales quedarán redactados de la siguiente manera:

     “8.1.3 Inicio Image removed.yImage removed. duración del derecho al subsidio

     (...)

     “El total de los períodos no consecutivos Image removed.porImage removed. los cuales se pague el subsidio, no deberá ser mayor de 340 días. 

     El subsidio a reconocer Image removed.porImage removed. Image removed.ESSALUDImage removed., cuando la Image removed.incapacidadImage removed. sea determinada Image removed.porImage removed. la Comisión Médica Calificadora de Incapacidades como No Temporal, será de un máximo de 180 días para los períodos consecutivos. Todo pago Image removed.enImage removed. exceso a este número de días correrá Image removed.porImage removed. cuenta de la entidad empleadora.

     Image removed.ESSALUDImage removed. sólo pagará los subsidios que sobrepasen los 150 días Image removed.enImage removed. base al Informe Médico de Calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed. - IMECI emitido Image removed.porImage removed. la Comisión Médica Calificadora de Incapacidades - COMECI Image removed.yImage removed. hasta el máximo de días que corresponda acorde con el resultado de la calificación.”

     9. MODIFICAR el literal b) del numeral 8.1.5 de la Directiva Nº 08-GG-ESSALUD-2012, el cual quedará redactado de la siguiente manera:

     “8.1.5 Extinción Image removed.yImage removed. pérdida del derecho del subsidio

     El derecho a subsidio de Image removed.incapacidadImage removed. temporal se extingue Image removed.porImage removed.:

     (...)

     b) Recuperación de la salud o declaración de Image removed.incapacidadImage removed. No Temporal”.

     10. DEJAR SIN EFECTO el numeral 9, Incapacidades Temporales Prolongadas, de la Directiva Nº 08-GG-ESSALUD-2012, el cual será reemplazado Image removed.porImage removed. los conceptos vertidos Image removed.enImage removed.los numerales 6.2.2.3.2, 6.2.2.5 Image removed.yImage removed. 6.2.2. 7 de la Directiva que se aprueba mediante la presente Resolución.

     11. DEJAR SIN EFECTO la Directiva Nº 16-GG-ESSALUD-2001, “Procedimiento para Distribución, Emisión, Registro Image removed.yImage removed. Control de Certificados de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo CITT”, aprobada Image removed.porImage removed. Resolución de Gerencia General Nº 654-GG-ESSALUD-2001 Image removed.yImage removed. modificada Image removed.porImage removed. Resoluciones de Gerencia General Nros. 346-GG-ESSALUD-2002 Image removed.yImage removed. 379-GG-ESSALUD-2009; la Resolución de Gerencia General Nº 225-GG-ESSALUD-2002, que dispuso la utilización del Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo Mecanizado, Image removed.enImage removed. el ámbito nacional; la Directiva Nº 06-GG-ESSALUD-2009, “Normas para el Canje de Certificados Médicos Particulares Image removed.porImage removed. el Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed.Temporal para el Trabajo - CITT”, aprobada Image removed.porImage removed. Resolución de Gerencia General Nº 379-GG-ESSALUD-2009, modificada Image removed.porImage removed. Resoluciones de Gerencia General Nros. 527-GG-ESSALUD-2011 Image removed.yImage removed. 849-GG-ESSALUD-2013; el Manual de Auditoría de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.Médicas”Image removed., aprobado Image removed.porImage removed. Resolución Nº 143-GCPEyS-ESSALUD-2007; el Formulario 8004 denominado “Informe Médico de Image removed.IncapacidadImage removed. Ley Nº 26790” Image removed.yImage removed. las instrucciones aprobadas Image removed.porImage removed. Resolución Nº 058-GCPEyS-ESSALUD-2008; el Formulario Nº 04 denominado “Formulario para Trámite de Canje de Certificados Médicos Particulares”, aprobado Image removed.porImage removed. Resolución Nº 183-GCPEyS-ESSALUD-2013; Image removed.yImage removed. todo aquello que se oponga a lo dispuesto Image removed.enImage removed. la presente Resolución.

     12. DEJAR SUBSISTENTES todos los demás extremos de la Directiva Nº 08-GG-ESSALUD-2012, “Normas complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas”, aprobada Image removed.porImage removed. Resolución de Gerencia General Nº 619-GG-ESSALUD-2012.

     13. DISPONER que la Directiva aprobada con la presente Resolución entrará Image removed.enImage removed. vigencia a los sesenta (60) días contados desde el día siguiente de su publicación Image removed.enImage removed. el Diario Oficial “El Peruano”, excepto los numerales 6.2.1.5.7 Image removed.yImage removed. 6.2.1.5.8 de la citada Directiva, que regulan la emisión del CITT electrónico, el cual entrará Image removed.enImage removed. vigencia desde el día siguiente de la aprobación de la presente Resolución.

     14. ENCARGAR a la Secretaría General la publicación de la presente Resolución Image removed.enImage removed. el Diario Oficial “El Peruano''.

     15. ENCARGAR a la Secretaría General para que Image removed.enImage removed. coordinación con la Oficina Central de Tecnologías de Información Image removed.yImage removed. Comunicaciones, efectúe la publicación de la presente Resolución Image removed.yImage removed. la Directiva aprobada, Image removed.enImage removed. el Portal Institucional de la Entidad, así como su respectiva difusión.

     16. ENCARGAR a la Secretaría General notificar a la Oficina Central de Planificación Image removed.yImage removed. Desarrollo a efectos de la publicación de la Directiva aprobada con la presente Resolución Image removed.enImage removed.el Compendio Normativo Institucional.

     Regístrese, comuníquese Image removed.yImage removed. publíquese.

MIGUEL LA ROSA PAREDES

Gerente General

Image removed.ESSALUDImage removed.

 

 

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES

ECONÓMICAS Image removed.YImage removed. SOCIALES

 

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL

Nº 015-GG-ESSALUD-2014

 

NORMAS Image removed.YImage removed. PROCEDIMIENTOS PARA LA EMISIÓN, REGISTRO Image removed.YImage removed. CONTROL DE LAS

Image removed.CERTIFICACIONESImage removed. Image removed.MÉDICASImage removed. Image removed.PORImage removed. Image removed.INCAPACIDADImage removed. Image removed.YImage removed. Image removed.MATERNIDADImage removed. Image removed.ENImage removed. Image removed.ESSALUDImage removed.

 

 

INDICE

     I.     OBJETIVO

     II.     FINALIDAD

     III.     BASE LEGAL

     IV.     AMBITO DE APLICACIÓN

     V.     RESPONSABILIDAD

     VI.     DISPOSICIONES

          6.1. Disposiciones Generales.
          6.2. Disposiciones Específicas.

               6.2.1 Certificados de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo - CITT.

               6.2.2 Informe Medico de Calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed. - IMECI.

               6.2.3 Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed..

               6.2.4 Validación de Certificados Médicos Image removed.porImage removed. el CITT.

               6.2.5 Auditoría de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. de Incapacidades.
               6.2.6 Inobservancia Normativa.
               6.2.7 Reclamos Image removed.yImage removed. Resolución de Recursos.

     VII.     CONCEPTOS DE REFERENCIA

     VIII.     ANEXOS
 

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL Nº 015-GG-ESSALUD-2014

NORMAS Image removed.YImage removed. PROCEDIMIENTOS PARA LA EMISIÓN, REGISTRO Image removed.YImage removed. CONTROL DE LAS Image removed.CERTIFICACIONESImage removed. Image removed.MÉDICASImage removed. Image removed.PORImage removed. Image removed.INCAPACIDADImage removed. Image removed.YImage removed. Image removed.MATERNIDADImage removed. Image removed.ENImage removed. Image removed.ESSALUDImage removed.

     I. OBJETIVO

     Establecer las normas Image removed.yImage removed. procedimientos para la emisión, registro Image removed.yImage removed. control de las Image removed.certificacionesImage removed. Image removed.médicasImage removed. Image removed.porImage removed. Image removed.IncapacidadImage removed. Image removed.yImage removed. Image removed.MaternidadImage removed. Image removed.enImage removed. el Seguro Social de Salud - Image removed.EsSaludImage removed..

     II. FINALIDAD

     Disponer de un documento normativo que uniformice las normas Image removed.yImage removed. procedimientos a seguir Image removed.enImage removed. los servicios asistenciales Image removed.yImage removed. administrativos de la institución, para lograr una eficiente Image removed.yImage removed. oportuna gestión de la emisión, registro Image removed.yImage removed. control de la certificación médica Image removed.porImage removed. Image removed.IncapacidadImage removed. Image removed.yImage removed. Image removed.MaternidadImage removed. Image removed.enImage removed. el Seguro Social de Salud - Image removed.EsSaludImage removed..

     III. BASE LEGAL

     * Ley Nº 26842, Ley General de Salud Image removed.yImage removed. sus modificatorias.

     * Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (Image removed.EsSaludImage removed.), Image removed.yImage removed. su Reglamento aprobado Image removed.porImage removed. Decreto Supremo Nº 002-99-TR Image removed.yImage removed. modificatorias.

     * Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal Image removed.enImage removed. Salud, Image removed.yImage removed. su Reglamento aprobado Image removed.porImage removed. Decreto Supremo Nº 008-2010-SA.

     * Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social Image removed.enImage removed. Salud, Image removed.yImage removed. modificatorias, Image removed.yImage removed. su Reglamento aprobado Image removed.porImage removed. Decreto Supremo Nº 009-97-SA Image removed.yImage removed.modificatorias.

     * Decreto Supremo Nº 020-2006-TR, que aprueba normas reglamentarias de la Ley Nº 28791 que establece modificaciones a la Ley de Modernización de la Seguridad Social Image removed.enImage removed. Salud.

     * Ley Nº 26644, a través de la cual precisan el goce del derecho de descanso pre-natal Image removed.yImage removed. post-natal de la trabajadora gestante, Image removed.yImage removed. modificatorias, Image removed.yImage removed. su Reglamento aprobado Image removed.porImage removed. Decreto Supremo Nº 005-2011-TR.

     * Decreto Supremo Nº 042-2011-PCM “Obligación de las Entidades del Sector Público de Contar con un Libro de Reclamaciones”.

     * Ley Nº 29783, Ley de Seguridad Image removed.yImage removed. Salud Image removed.enImage removed. el Trabajo, Image removed.yImage removed. su Reglamento aprobado Image removed.porImage removed. Decreto Supremo Nº 005-2012-TR.

     * Ley Nº 15173, Ley de Creación del Colegio Médico del Perú Image removed.yImage removed. modificatorias.

     * Ley Nº 27853, Ley de Trabajo de la Obstetriz, Image removed.yImage removed. su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo Nº 008- 2003-SA.

     * Decreto Ley Nº 21210, Ley de Creación del Colegio de Obstetrices del Perú Image removed.yImage removed. modificatoria.

     * Ley Nº 27878, Ley de Trabajo del Cirujano Dentista, Image removed.yImage removed. su Reglamento, aprobado mediante Decreto Supremo Nº 016-2005-SA.

     * Decreto Legislativo Nº 559, que aprobó la Ley de Trabajo Medico Image removed.yImage removed. su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo Nº 024-2001-SA.

     * Resolución del Consejo Nacional Nº 5295-CN-CMP-2007, aprobó el “Código de Ética Image removed.yImage removed. Deontología del Colegio Médico del Perú.

     * Decreto Supremo Nº 003-98-SA que aprueba el Reglamento denominado “Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo”.

     * Resolución Ministerial Nº 480-2008-MINSA que aprueba la Norma Técnica Sanitaria Nº 068-MINSA/DGSPV.1 “Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales”.

     * Resolución de Gerencia General Nº 665-GG-EsSalud-2002, que aprueba la Directiva Nº 008-GG-EsSalud-2002, “Normas para la Hospitalización de pacientes Image removed.enImage removed. los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud”.

     * Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 108-PE-EsSalud-2007, que aprueba la Estructura Orgánica Image removed.yImage removed. el Reglamento de Organización Image removed.yImage removed. Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas Image removed.yImage removed. Sociales

     * Resolución de Gerencia Central de Prestaciones de Salud Nº 52-GCPS-EsSalud-2009, que aprueba la “Actualización de la clasificación Image removed.yImage removed. codificación de los procedimientos quirúrgicos Image removed.yImage removed. anestesiológicos Image removed.porImage removed. grado de complejidad”.

     * Acuerdo de Consejo Directivo Nº 58-14-EsSalud-2011 que aprueba el Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas.

     * Resolución de Defensoría del Asegurado Nº 02-DA-PE-EsSalud-2012, que aprueba la Directiva Nº 02-DA-PE-EsSalud-2012 “Normas para la Implementación, Funcionamiento Image removed.yImage removed.Supervisión del Libro de Reclamaciones Image removed.enImage removed. el Seguro Social de Salud - Image removed.EsSalud”Image removed..

     * Resolución de Gerencia General Nº 210-GG-EsSalud-2012, que aprueba la Directiva Nº 003-GG-EsSalud-2012, “Normas para el Proceso de Referencia Image removed.yImage removed. Contrarreferencia Image removed.enImage removed. Image removed.EsSalud”Image removed. Image removed.yImage removed. modificatoria.

     * Resolución de Gerencia General Nº 619-GG-EsSalud-2012, que aprueba la Directiva Nº 008-GG-EsSalud-2012, “Normas Complementarias al Reglamento de Pago de Prestaciones Económicas”.

     * Resolución de Gerencia General Nº 1261-GG-EsSalud-2013, que aprueba la Directiva Nº 013-GG-ESSALUD-2013 “Normas para la Formulación, Aprobación Image removed.yImage removed. Actualización de Directivas Image removed.enImage removed. Image removed.EsSalud”Image removed..

     * Resolución de Gerencia General Nº 1437-GG-EsSalud-2013, que aprueba la Directiva Nº 016-GG-EsSalud-2013, “Normas del Sistema de Archivos del Seguro Social de Salud - Image removed.EsSalud”Image removed..

     * Resolución de Gerencia General Nº 107-GG-EsSalud-2014, que aprueba la Directiva Nº 001-GG-EsSalud-2014, “Gestión de la Historia Clínica Image removed.enImage removed. los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud - Image removed.EsSalud”Image removed..

     * Resolución de Gerencia General Nº 1471-GG-EsSalud-2013, que aprueba la Directiva de Gerencia General Nº 018-GG-EsSalud-2013, “Definición, características Image removed.yImage removed. funciones generales de los Establecimientos de Salud del Seguro Social de Salud - Image removed.EsSalud”Image removed..

     * Resolución de Gerencia General Nº 1008-GG-EsSalud-2014, que aprueba la Directiva de Gerencia General Nº 012-GG-EsSalud-2014, "Programación de las Actividades Asistenciales de los Profesionales Image removed.yImage removed. No Profesionales del Seguro Social de Salud - Image removed.EsSalud”Image removed..

     IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN

     La presente Directiva es de aplicación Image removed.enImage removed. todas las Redes Asistenciales Image removed.yImage removed. Establecimientos de Salud, incluyendo a otros servicios Image removed.yImage removed. modalidades de atención Image removed.enImage removed. salud, del Seguro Social de Salud - Image removed.EsSaludImage removed..

     V. RESPONSABILIDAD

     Son responsables del cumplimiento, implantación e implementación de las disposiciones emitidas Image removed.enImage removed. la presente Directiva a nivel institucional, la Gerencia Central de Prestaciones Económicas Image removed.yImage removed. Sociales, la Gerencia Central de Prestaciones de Salud, la Gerencia Central de Aseguramiento, la Oficina Central de Tecnologías de la Información Image removed.yImage removed. Comunicaciones (OCTIC), la Defensoría del Asegurado, los Gerentes Image removed.yImage removed. Directores de Redes Asistenciales, los Directores de Establecimientos de Salud Image removed.yImage removed. los Profesionales de la Salud que expiden Image removed.certificacionesImage removed. Image removed.médicasImage removed. de Image removed.IncapacidadImage removed. (Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo - CITT e Informe Médico de Calificación de Image removed.IncapacidadImage removed. - IMECI).

     VI. DISPOSICIONES

     6.1 DISPOSICIONES GENERALES

     6.1.1 La Gerencia Central de Prestaciones Económicas Image removed.yImage removed. Sociales, a través de la Gerencia de Prestaciones Económicas Image removed.yImage removed. de la Sub Gerencia de Auditoria de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.yImage removed. Evaluación Médica, es el órgano técnico normativo, encargado de brindar asistencia técnica a las Redes Asistenciales Image removed.enImage removed. la Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal, supervisando el desempeño de los Gestores de la Image removed.IncapacidadImage removed., regulando los procesos Image removed.yImage removed. procedimientos de auditoría, evaluación Image removed.yImage removed. calificación de las Image removed.certificacionesImage removed. medicas Image removed.porImage removed. Image removed.incapacidadImage removed. Image removed.yImage removed. Image removed.maternidadImage removed., a fin de proponer las mejoras respectivas.

     6.1.2 La Gerencia Central de Prestaciones Económicas Image removed.yImage removed. Sociales, a través de la Gerencia de Prestaciones Económicas Image removed.yImage removed. de la Sub Gerencia de Auditoria de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.yImage removed. Evaluación Médica efectúa coordinaciones con los Órganos Centrales Image removed.yImage removed. Desconcentrados correspondientes, Image removed.enImage removed. caso se infrinjan las normas relacionadas con la Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed..

     6.1.3 De la Organización del Sistema Integrado de Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal:

     6.1.3.1 Image removed.EnImage removed. las Redes Asistenciales, las actividades se organizan a través de la Oficina de Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal (OGIT), quien depende funcionalmente Image removed.enImage removed. las Redes Asistenciales tipo A Image removed.yImage removed. B, de la Oficina de Coordinación de Prestaciones Image removed.yImage removed. Atención Primaria Image removed.yImage removed. Image removed.enImage removed. las Redes Asistenciales tipo C, de la Dirección de la Red.

     6.1.3.2 El Responsable de la Oficina de Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal de la Red Asistencial, está a cargo de los:

     a) Comités Médicos de Auditoría de la Image removed.IncapacidadImage removed. (COMAI) de los Establecimientos de Salud de la Red Asistencial.

     b) Comisión Médica Calificadora de Incapacidades (COMECI), de la Red Asistencial.

     c) Médicos de Control de todos los Establecimientos de Salud de la Red Asistencial.

     d) Centros de Validación de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal (CEVIT).

     6.1.3.3 El Responsable de la Oficina de Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal (OGIT), ejecuta las políticas Image removed.yImage removed. estrategias diseñadas Image removed.porImage removed. la Gerencia de Prestaciones Económicas, para organizar, dirigir Image removed.yImage removed. controlar de manera eficiente, oportuna Image removed.yImage removed. de calidad los procesos de emisión de los Certificados de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo (CITTImage removed.yImage removed. los Informes Médicos de Calificación de Image removed.IncapacidadImage removed. (IMECI), reporta lo actuado a la Gerencia de Prestaciones Económicas.

     6.1.3.4 El Responsable de la Oficina de Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal, tiene como principales actividades:

     a) Controlar los Microprocesos relacionados a la evaluación, supervisión, auditoría, calificación, registro Image removed.yImage removed. emisión de las Image removed.certificacionesImage removed. Image removed.médicasImage removed. Image removed.porImage removed. Image removed.incapacidadImage removed.temporal para el trabajo Image removed.yImage removed. Image removed.maternidadImage removed., la validación de los certificados médicos Image removed.porImage removed. el CITT, la evaluación de la Image removed.incapacidadImage removed. temporal prolongada Image removed.yImage removed. de los impedimentos configurados.

     b) Evaluar mensualmente los Indicadores de Prestaciones Económicas de los Establecimientos de Salud de su jurisdicción, consolidándolos como Red, emitiendo recomendaciones que contribuyan al uso eficiente de los Fondos Financieros del Régimen contributivo de la Seguridad Social.

     6.1.4 Las Gerencias Image removed.yImage removed. Direcciones de las Redes Asistenciales, proponen Image removed.yImage removed. acreditan al Responsable de la Oficina de Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal (OGIT), mediante el acto resolutivo correspondiente.

     6.1.5 Las Gerencias Image removed.yImage removed. Direcciones de las Redes Asistenciales evalúan los resultados obtenidos Image removed.enImage removed. los Indicadores de Prestaciones Económicas, siendo responsables de la toma de decisiones para las mejoras correspondientes.

     6.1.6 Las Gerencias Image removed.yImage removed. Direcciones de las Redes Asistenciales Image removed.enImage removed. el ámbito nacional son las responsables de planificar Image removed.yImage removed. dotar de todos los recursos necesarios para el desempeño adecuado, oportuno Image removed.yImage removed. eficiente de las Oficinas de Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal (OGIT), así como de los Médicos de Control, los Comités Médicos de Auditoria de Incapacidades (COMAI), las Comisiones Image removed.MédicasImage removed. Calificadoras de Incapacidades (COMECI) Image removed.yImage removed. los Centros de Validación de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal (CEVIT).

     6.1.7 Las Gerencias Image removed.yImage removed. Direcciones de las Redes Asistenciales, deben capacitar al personal de salud señalado Image removed.enImage removed. el numeral 6.2.1.2.1.

     6.1.8 El Gerente o Director de la Red Asistencial, acredita mediante la emisión de la Resolución o documento formal que diera lugar, a los miembros de la COMECI (véase Anexo 6); siendo la designación de los Médicos de Control (véase Anexo 2) Image removed.yImage removed. miembros de la COMAI (véase Anexo 13), facultad del Director del Establecimiento de Salud; Image removed.enImage removed. todos los casos la designación es Image removed.porImage removed. tres (03) años, renovable Image removed.porImage removed. dos (02) períodos consecutivos.

     6.1.9 Los Gerentes o Directores de Redes Asistenciales, Establecimientos de Salud u Otros Servicios o Modalidades de atención Image removed.enImage removed. salud, deben entregar oportunamente a la Gerencia de Prestaciones Económicas, los documentos que acrediten al Responsable de la OGIT, Médicos de Control, miembros de la COMAI Image removed.yImage removed. miembros de la COMECI, para su conocimiento.

     6.1.10 El Gerente/Director de la Red Asistencial Image removed.enImage removed. el proceso de evaluación continua es responsable de ratificar o cambiar a los miembros de la COMECI, mientras que Image removed.enImage removed. el caso de los Médicos de Control Image removed.yImage removed. miembros de la COMAI, esta responsabilidad es asumida Image removed.porImage removed. el Director del establecimiento de salud. Image removed.EnImage removed. todos los casos la ratificación o el cambio estará Image removed.enImage removed. función a su desempeño profesional, informando oportunamente a la Gerencia de Prestaciones Económicas.

     6.1.11 La Gerencia de Prestaciones Económicas, tiene la potestad de solicitar el cambio de los Médicos de Control, miembros de la COMECI Image removed.yImage removed. miembros de la COMAI, Image removed.enImage removed. función a su desempeño profesional.

     6.1.12 Autorización de los profesionales de la salud que emiten Certificados de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo (CITT)

     6.1.12.1 El Gerente o Director de la Red Asistencial, será el responsable de la autorización a los profesionales de la salud que emiten Certificados de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo (CITT), de todos los Establecimientos de Salud de su jurisdicción.

     6.1.12.2 La información de los profesionales de salud autorizados para la emisión de Certificados de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo (CITT), debe ponerse de conocimiento a las áreas de prestaciones económicas encargadas de otorgar Image removed.yImage removed. pagar los subsidios Image removed.porImage removed. Image removed.incapacidadImage removed. temporal para el trabajo Image removed.yImage removed. Image removed.maternidadImage removed..

     6.1.12.3 La capacitación Image removed.enImage removed. el uso Image removed.yImage removed. manejo de las Image removed.certificacionesImage removed. Image removed.médicasImage removed. Image removed.porImage removed. Image removed.incapacidadImage removed. temporal para el trabajo Image removed.yImage removed. Image removed.maternidadImage removed., de los profesionales de salud del Establecimiento de Salud, es responsabilidad del Director del Establecimiento de Salud Image removed.yImage removed. está a cargo del Médico de Control.

     6.1.12.4 Image removed.EnImage removed. el caso de los Gestores de la Image removed.IncapacidadImage removed. la capacitación debe ser coordinada con la Gerencia de Prestaciones Económicas.

     6.2 DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

     6.2.1 CERTIFICADOS DE Image removed.INCAPACIDADImage removed. TEMPORAL PARA EL TRABAJO - CITT

     6.2.1.1 Criterios generales para la emisión del Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo

     6.2.1.1.1 El Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo - CITTes el documento oficial de Image removed.EsSaludImage removed.Image removed.porImage removed. el cual se hace constar el tipo de contingencia (enfermedad, accidente o Image removed.maternidadImage removed.), Image removed.yImage removed. la duración del periodo de Image removed.incapacidadImage removed. temporal para el trabajo. Se otorga al asegurado regular acreditado con derecho al mismo, determinado Image removed.porImage removed.el tipo de seguro Image removed.yImage removed. característica de cobertura que genera subsidio Image removed.porImage removed. Image removed.incapacidadImage removed. temporal o Image removed.maternidadImage removed.. Este documento es emitido obligatoriamente Image removed.yImage removed. de oficio Image removed.porImage removed. el profesional de salud autorizado Image removed.porImage removed. Image removed.EsSaludImage removed. Image removed.yImage removed. la información del mismo es registrada Image removed.enImage removed. la historia clínica del asegurado.

     6.2.1.1.2 El Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo - CITTfija el periodo Image removed.yImage removed. la duración de la Image removed.incapacidadImage removed. temporal para el trabajo, de acuerdo a los criterios técnicos señalados Image removed.enImage removed. la “Guía de Calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo”.

     6.2.1.1.3 Es responsabilidad del personal de Admisión del Establecimiento de Salud, verificar la información del asegurado, poniendo atención a lo siguiente:

     * Datos Personales: El Tipo de Seguro debe ser “Regular” Image removed.yImage removed. el tipo de Asegurado “Titular”.

     * Acreditación: Debe estar acreditado Image removed.enImage removed. el mes de la contingencia. Image removed.EnImage removed. el caso de Image removed.MaternidadImage removed. la asegurada debe acreditar aporte Image removed.enImage removed. el mes de la concepción. Asimismo, se deberá prestar atención a los asegurados Image removed.enImage removed. período de latencia, Image removed.porImage removed. tanto aparecen con acreditación vigente (el período de acreditación se visualiza con asteriscos), pero ésta es complementaria Image removed.yImage removed. sólo para prestaciones de salud.

     * Image removed.EnImage removed. caso de SCTR, el personal de admisión verifica si existe cobertura SCTR Image removed.enImage removed. los asegurados que acuden al EE.SS con Notificación ó Aviso de Accidente de Trabajo.

     6.2.1.1.4 A fin de detectar asegurados con Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal Prolongada, el Medico de Control, verifica la Cuenta Individual de Días de Image removed.IncapacidadImage removed. - CIDI del asegurado, Image removed.enImage removed. el Sistema Informático vigente Image removed.yImage removed. procede de acuerdo a las normas.

     6.2.1.1.5 El Profesional de la Salud, acorde a la especialidad de su competencia, emitirá el CITT, como parte del Acto Médico que ejecuta, debiendo registrar Image removed.enImage removed. la historia clínica, el diagnóstico, el tratamiento de la enfermedad, la lesión ó secuela de acuerdo a las evidencias Image removed.médicasImage removed. que sustenten el impedimento ocasionado, la repercusión Image removed.enImage removed. el desarrollo Image removed.yImage removed.el cumplimiento de las actividades laborales habituales del asegurado; Image removed.yImage removed. de corresponder la asociación al comportamiento epidemiológico, es decir, si el continuar la labor habitual puede favorecer la propagación de la enfermedad.

     6.2.1.1.6 El Profesional de Salud debe sustentar Image removed.enImage removed. la historia clínica o Image removed.enImage removed. los Expedientes de Validación de Certificados Médicos Image removed.porImage removed. el CITT, el uso de la “Guía de Calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo”.

     6.2.1.2 Relacionado al Profesional de la Salud autorizado a emitir los Certificados de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo - CITT.

     6.2.1.2.1 Los profesionales de la salud autorizados a emitir los CITT son:

     a) Médicos Especialistas: Sólo Image removed.porImage removed. patologías inherentes a su especialidad Image removed.yImage removed. de acuerdo al nivel de complejidad del Establecimiento de Salud.

     b) Médicos Cirujanos.

     c) Médicos de Control, para el caso de regularizaciones Image removed.yImage removed./o validación de Certificados Médicos Image removed.porImage removed. el CITT. (Debiendo utilizar el sello de Medico de Control)

     d) Médicos de Personal, como resultado de la atención brindada al trabajador de Image removed.EsSaludImage removed..

     e) Cirujanos Dentistas, sólo Image removed.porImage removed. patologías inherentes a su profesión.

     f) Obstetrices, sólo para efectos del CITT Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed.Image removed.enImage removed. el caso de embarazo normal Image removed.enImage removed. el Establecimiento de Salud donde la asegurada realizó los controles pre-natales.

     6.2.1.2.2 La Gerencia Image removed.yImage removed./o Dirección de la Red, es responsable de remitir oportunamente la información de los profesionales de la salud autorizados para emitir CITT, al área de Informática de su Red, para que sus datos sean ingresados Image removed.enImage removed. el Sistema Informático Institucional diseñado para el registro de los CITT.

     6.2.1.2.3 La Gerencia Image removed.yImage removed./o Dirección de la Red Asistencial es la responsable de capacitar, acreditar Image removed.yImage removed. controlar a todo profesional de la salud que emita Image removed.certificacionesImage removed. Image removed.médicasImage removed. Image removed.porImage removed. Image removed.incapacidadImage removed. temporal para el trabajo Image removed.yImage removed. Image removed.maternidadImage removed.,

     6.2.1.3 Relacionado al Médico de Control:

     6.2.1.3.1 El Medico de Control, Image removed.enImage removed. sus funciones, depende jerárquicamente de la Dirección del Establecimiento de Salud, coordina permanentemente con los profesionales de la salud de su ámbito jurisdiccional, así como con la COMECI, COMAI Image removed.yImage removed. Médico de Personal, reportando sus actividades al Responsable de la Oficina de Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal de la Red.

     6.2.1.3.2 El Médico de Control será designado Image removed.porImage removed. el Director del Establecimiento de Salud, Image removed.porImage removed. una duración de tres (03) años renovables Image removed.porImage removed. (02) periodos consecutivos, e incluirá las actividades a desarrollar.

     6.2.1.3.3 El Director del Establecimiento de Salud brinda soporte Image removed.yImage removed. facilidades al Médico de Control, Image removed.enImage removed. la Gestión de la Image removed.incapacidadImage removed. temporal, dotándolo de las horas suficientes Image removed.yImage removed. los recursos necesarios para el desarrollo de sus funciones, debiendo la Dirección del Establecimiento de Salud mantener la continuidad de sus actividades Image removed.enImage removed. caso de situaciones contingenciales (enfermedad, licencias, vacaciones, huelga, etc.).

     6.2.1.3.4 El Médico de Control, realiza sus actividades acorde con lo establecido (véase Anexo Nº 3), debiendo contar con un mínimo de 50 horas mensuales programadas Image removed.enImage removed. los sistemas informáticos, Image removed.enImage removed. la unidad funcional de servicios L11 “Medico de Control (MECO)”, con la sub actividad “Control CITT”.

     6.2.1.3.5 Image removed.EnImage removed. el caso de los Hospitales Base de las Redes Asistenciales, el Médico de Control realiza sus funciones a dedicación exclusiva.

     6.2.1.3.6 Image removed.EnImage removed. los Establecimientos de Salud del primer nivel de atención (Centro Medico), que no contaran con Medico de Control, el Director del Establecimiento de Salud, asume las actividades de competencia del Médico de Control.

     6.2.1.3.7 Si el Medico de Control Image removed.enImage removed. el proceso de verificación del CITT no encuentra el registro del CITT Image removed.enImage removed. los sistemas informáticos del Establecimiento de Salud, procede a comunicar tal hallazgo a la Gerencia de Prestaciones Económicas.

     6.2.1.4 Servicios Image removed.yImage removed. momentos Image removed.enImage removed. la emisión de Certificados de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo.

     6.2.1.4.1 Todo asegurado regular, que requiera atención médica Image removed.enImage removed. los Servicios de Consulta Externa, Hospitalización o Emergencia de un Establecimiento de Salud, tiene derecho a que como resultado del acto médico efectuado Image removed.yImage removed. encontrándose con Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal, los profesionales de la salud autorizados le emitan el respectivo CITT.

     6.2.1.4.2 Servicios Image removed.yImage removed. momentos de la emisión del CITT:

     a) Image removed.EnImage removed. Consulta Externa: al término del acto médico.

     b) Image removed.EnImage removed. Emergencia: al término de la Atención del Servicio.

     c) Image removed.EnImage removed. Hospitalización: al Alta(o cada 30 días Image removed.enImage removed. caso continúe hospitalizado). Image removed.EnImage removed. todos los casos anteriores, si el paciente ha ingresado procedente de otro servicio asistencial, el servicio asistencial de origen tiene el deber de emitir el CITT desde la fecha de ingreso a su servicio asistencial hasta la fecha de transferencia al otro servicio asistencial.

     d) Image removed.EnImage removed. el Consultorio del Médico de Control: hasta las 72 horas de recibido la solicitud de regularización, Image removed.enImage removed. el caso de validación de certificados médicos, de acuerdo al plazo máximo establecido Image removed.enImage removed. el TUPA.

     e) Image removed.EnImage removed. los Servicios de PADOMI: hasta las 24 horas de realizado la atención médica.

     f) Image removed.EnImage removed. otros Servicios o Modalidades de atención Image removed.enImage removed. salud autorizados Image removed.porImage removed. la Institución: al término del acto médico.

     6.2.1.5 De la emisión del Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo.

     6.2.1.5.1 Para emitir el CITT a un asegurado regular titular activo, el profesional de la salud, debe utilizar la “Guía de Calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo” Institucional vigente.

     6.2.1.5.2 El Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo (CITT), es producto de un Acto Médico, Image removed.porImage removed. tanto forma parte del registro de la atención Image removed.enImage removed. la Historia Clínica Image removed.yImage removed. certifica la Image removed.IncapacidadImage removed. del asegurado para laborar, Image removed.porImage removed. un periodo de un día hasta un máximo de treinta días.

     6.2.1.5.3 El CITT se emite el día de la atención médica Image removed.yImage removed. de ser el caso, incluirá los días no laborables, sábado, domingo, feriados Image removed.yImage removed. periodos vacacionales.

     6.2.1.5.4 La información a registrar Image removed.enImage removed. los sistemas informáticos para carga de CITT, debe estar basada Image removed.enImage removed. lo consignado Image removed.enImage removed. la Historia Clínica; el profesional de la salud además de registrar los criterios técnicos, el puntaje Image removed.yImage removed. los días de Image removed.incapacidadImage removed. temporal a otorgar, deberá registrar la contingencia Image removed.yImage removed. el diagnóstico Image removed.enImage removed. código CIE 10.

     6.2.1.5.5 Las contingencias a considerar son:

     a) Contingencias Comunes: Enfermedad Común, Accidente Común: Accidente Común propiamente dicho, Accidente de Tránsito (para lo cual deberá estar incluida Image removed.enImage removed. la Historia Clínica, la copia de la póliza del SOAT Image removed.yImage removed. el CIE 10 correspondiente, Accidente de Trabajo sin cobertura de SCTR; Image removed.yImage removed. Image removed.MaternidadImage removed.: Embarazo Único, Embarazo Múltiple, Embarazo Prolongado, Recién Nacido con Discapacidad.

     b) Contingencias Laborales: Enfermedad Profesional Image removed.yImage removed. Accidente de Trabajo, para ambos casos el asegurado deberá contar con la cobertura del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR situación que se evidencia con la copia de la póliza Image removed.yImage removed. el Aviso de Accidente de Trabajo debidamente registrado.

     6.2.1.5.6 El CITT emitido Image removed.enImage removed. los Establecimientos de Salud, está compuesto Image removed.porImage removed. un original rotulado como USUARIO Image removed.yImage removed. un original rotulado como AUDITORÍA, ambas deberán estar con firma Image removed.yImage removed. sello del profesional de la salud autorizado.

     6.2.1.5.7 El CITT emitido Image removed.enImage removed. los CEVIT, denominado CITT electrónico, está compuesto Image removed.porImage removed. un original para el USUARIO Image removed.yImage removed. un original rotulado como AUDITORÍA, solo el original rotulado como Auditoría, llevará la firma Image removed.yImage removed. sello del Medico de Control.

     El CITT USUARIO se obtendrá ingresando a la página WEB institucional: www.essalud.gob.pe, opción: “Consulte el estado de su trámite NIT”, registrando el número de NIT del expediente de validación, el RUC de la empresa o el DNI del asegurado Image removed.yImage removed. el código de la imagen que aparece; Image removed.yImage removed. tendrá validez para realizar el trámite Image removed.porImage removed. subsidio de Image removed.incapacidadImage removed..

     6.2.1.5.8 El CITT original rotulado como Auditoría emitido Image removed.porImage removed. los Establecimientos de Salud, deberá ser archivado Image removed.enImage removed. la Historia Clínica; El CITT original rotulado como Auditoría emitido Image removed.porImage removed. el CEVIT, deberá ser archivado Image removed.enImage removed. el expediente de validación.

     6.2.1.5.9 Todo profesional de la salud que brinda una atención es responsable del acto médico que realiza, así como de responder Image removed.porImage removed. todo lo concerniente a los actos realizados.

     6.2.1.6 Servicios autorizados para emitir CITT

     De acuerdo al nivel de complejidad Image removed.yImage removed. capacidad resolutiva, los Establecimientos de Salud deben expedirlos Image removed.enImage removed.:

     6.2.1.6.1 Servicios de Consulta Externa Image removed.yImage removed. Hospitalización:

     6.2.1.6.1.1 Image removed.PorImage removed. enfermedad Image removed.yImage removed. accidente común, podrá otorgarse un CITT, hasta Image removed.porImage removed. un período máximo de treinta días Image removed.porImage removed. vez, siempre deben incluir los días no laborables, sábados, domingos, feriados así como los periodos de vacaciones.

     6.2.1.6.1.2 Todo profesional de la salud, que brinda prestaciones de salud a través de estos servicios, Image removed.enImage removed. apego a la Ley General de Salud, debe cumplir con sustentar Image removed.enImage removed. los registros médicos, los días de Image removed.incapacidadImage removed. de acuerdo a lo señalado Image removed.enImage removed. la presente Directiva, además de garantizar la oportunidad Image removed.yImage removed. confidencialidad del acto médico.

     6.2.1.6.1.3 Image removed.EnImage removed. caso que el asegurado con periodo de Image removed.incapacidadImage removed. aún vigente, pase consulta con el médico tratante Image removed.yImage removed. éste considere necesario prolongar el período de Image removed.incapacidadImage removed., el medico tratante expedirá un nuevo CITT, indicando como fecha de inicio del nuevo período, la fecha de la consulta médica; la fecha de inicio de la Image removed.incapacidadImage removed. no podrá ser anterior ó posterior a la fecha de la consulta médica.

     6.2.1.6.1.4 Image removed.EnImage removed. los casos de asegurados que requieran un tratamiento ó control permanente mayor de 30 días, el Médico Tratante expedirá el siguiente CITT manteniendo siempre el periodo consecutivo, independiente de la fecha de cita o control.

     6.2.1.6.1.5 Image removed.EnImage removed. los Servicios de Hospitalización, el CITT que se emite al momento del alta debe abarcar desde el ingreso al Servicio de Hospitalización, hasta la fecha de la consulta ambulatoria, de ser el caso.

     6.2.1.6.1.6 Image removed.EnImage removed. los casos específicos de aseguradas que presenten Image removed.incapacidadImage removed. temporal consecutiva Image removed.porImage removed. patología que no guarde relación con el embarazo, Image removed.yImage removed. siendo el fin que no se rompa el periodo consecutivo Image removed.porImage removed. el Descanso Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed., el Médico Tratante otorgará el CITT Image removed.porImage removed. Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal con superposición de períodos durante el pre Image removed.yImage removed. post natal a fin que se incluya Image removed.enImage removed. la Cuenta Individual de Días de Image removed.IncapacidadImage removed. - CIDI de la asegurada.

     6.2.1.6.1.7 El documento oficial que sustenta el Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo (CITT) Image removed.enImage removed. los servicios de consulta externa Image removed.yImage removed. hospitalización, es la Historia Clínica.

     6.2.1.6.2 Image removed.EnImage removed. el caso de Referencias, el Establecimiento de Salud de origen emitirá el CITT:

     6.2.1.6.2.1 Image removed.EnImage removed. los casos de emergencia o Image removed.enImage removed. pacientes que necesiten continuar el tratamiento Image removed.enImage removed. otro Establecimiento de Salud, (emitiendo el CITT Image removed.porImage removed. los días de Image removed.incapacidadImage removed. que correspondan); los posteriores CITT, se emitirán desde la fecha de inicio de la atención Image removed.enImage removed. el Establecimiento de Salud de destino.

     6.2.1.6.2.2 Image removed.EnImage removed. los casos de confirmación diagnóstica, el CITT se expedirá vía regularización, desde la fecha del pasaje de ida de la ciudad de origen, hasta la fecha del pasaje de retorno. Se deberá adjuntar a la historia clínica la documentación que sustente el periodo a regularizar.

     6.2.1.6.2.3 La documentación a presentar Image removed.porImage removed. el asegurado, del periodo a regularizar será: la Hoja de Referencia Image removed.yImage removed. Contrarreferencias, la constancia de atención Image removed.yImage removed. los boletos de viaje.

     6.2.1.6.3 Image removed.EnImage removed. Contrarreferencias, el Establecimiento de Salud de destino expedirá el CITT:

     6.2.1.6.3.1 Image removed.EnImage removed. los casos de emergencia o pacientes cuya continuidad de tratamiento fueron resueltos Image removed.yImage removed. con necesidad de asistencia sanitaria, se expedirá el CITT Image removed.porImage removed. el periodo que califique de acuerdo a cada caso.

     6.2.1.6.3.2 Una vez confirmado el diagnóstico Image removed.yImage removed. otorgado el tratamiento especializado, se emitirá el CITT, de corresponder.

     6.2.1.6.4 Servicios de Emergencia o Urgencia

     6.2.1.6.4.1 Image removed.PorImage removed. procesos agudos o cuando el diagnóstico sea de tipo presuntivo, únicamente se otorga el CITT hasta Image removed.porImage removed. un máximo de 48 horas, de corresponder.

     6.2.1.6.4.2 La fecha de emisión del CITT Image removed.porImage removed. Emergencia, no podrá ser anterior ni posterior a la fecha de la atención.

     6.2.1.6.4.3 Image removed.EnImage removed. el caso de asegurados que son ingresados a Sala de Observación, se otorga el CITT, desde el ingreso del paciente a Emergencias, hasta la fecha de su internamiento Image removed.enImage removed. hospitalización o alta de la emergencia o urgencia, teniendo Image removed.enImage removed. cuenta que todo control Image removed.yImage removed. seguimiento se realiza Image removed.porImage removed. Consulta Externa.

     6.2.1.6.4.4 Para los casos de cirugía menor (Tipo D Image removed.yImage removed. E), traumatología Image removed.yImage removed. otros que pudieran ser resueltos durante la atención de la emergencia o urgencia, se otorgará el CITT, teniendo Image removed.enImage removed. cuenta que todo control Image removed.yImage removed. seguimiento se realiza Image removed.porImage removed. Consulta Externa.

     6.2.1.6.4.5 El documento oficial que sustenta el Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo, es la Historia Clínica de Emergencia.

     6.2.1.7 Criterios para la emisión de CITT Image removed.porImage removed. Regularización:

     El Médico de Control procede a regularizar Image removed.yImage removed. emitir los CITT correspondientes registrando todo lo actuado Image removed.enImage removed. la Historia Clínica, Image removed.enImage removed. los siguientes casos:

     6.2.1.7.1 Cuando se detecte que un asegurado presenta Image removed.incapacidadImage removed. temporal no consecutiva Image removed.porImage removed. un mismo impedimento, con ausencia de certificación médica Image removed.enImage removed. períodos Image removed.enImage removed. que su Image removed.incapacidadImage removed. no esté resuelta o no exista el alta médica.

     6.2.1.7.2 Cuando el CITT no fue emitido Image removed.enImage removed. su debida oportunidad; previa solicitud del asegurado a la Dirección del Establecimiento de Salud, quien lo derivará al Médico de Control para verificar Image removed.enImage removed. la Historia Clínica, el registro del Acto Médico; de existir las evidencias que permitan la aplicación de la “Guía de Calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo”, el Medico de Control procede a expedir el CITT al asegurado.

     6.2.1.7.3 Para conservar la continuidad de la Image removed.incapacidadImage removed. del paciente que requiera un CITT con fecha anterior a la fecha de la consulta médica, el médico tratante deberá anotar Image removed.enImage removed.la historia clínica la pertinencia de la regularización, a fin que el Médico de Control proceda con la emisión del CITT.

     6.2.1.7.4 Cuando el asegurado presente Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal Prolongada Image removed.yImage removed. su cuenta esté bloqueada Image removed.enImage removed. el Sistema Informático de carga de CITT, Image removed.porImage removed. estar a la espera de la evaluación Image removed.porImage removed. la COMECI, una vez calificada la naturaleza de la Image removed.incapacidadImage removed. como Temporal, se procederá a registrar los datos del Informe Médico de Calificación de Incapacidades (IMECI) Image removed.enImage removed. los Sistemas Informáticos a fin de levantar el bloqueo, Image removed.yImage removed. es el Médico de Control, quien procede a regularizar los CITT no emitidos durante el período Image removed.enImage removed. que estuvo a la espera del resultado de la evaluación Image removed.porImage removed. la COMECI, acorde con la norma.

     6.2.1.7.5 Cuando el asegurado regular titular activo presente un Informe Médico de Image removed.IncapacidadImage removed. de naturaleza No Temporal (Ley Nº26790), solicitará la regularización de los CITT, hasta Image removed.porImage removed. un máximo de 180 días consecutivos de corresponder.

     6.2.1.7.6 El Médico de Control no podrá proceder con la Regularización de CITT cuando:

     a) El diagnóstico que antecede Image removed.yImage removed. precede al período a regularizar no están relacionados.

     b) No exista evidencias Image removed.médicasImage removed. de la Image removed.incapacidadImage removed. Image removed.enImage removed. el período a regularizar.

     c) El Médico Tratante haya otorgado Image removed.porImage removed. escrito el alta al asegurado ó le haya autorizado regresar a sus labores habituales.

     d) El asegurado haya laborado Image removed.enImage removed. ese período Image removed.yImage removed. exista un documento que así lo evidencie.

     6.2.1.8 Criterios para la emisión de CITT Image removed.enImage removed. situaciones especiales:

     6.2.1.8.1 Image removed.EnImage removed. casos excepcionales, Servicios Asistenciales Especializados de los Hospitales Nacionales: (ej. Neurocirugía Image removed.yImage removed. Oncología), emitirán el CITT Image removed.porImage removed. periodos de 90 días consecutivos (tres CITT de treinta días c/u), dejando constancia Image removed.enImage removed. la historia clínica, que la patología Image removed.yImage removed. las evidencias Image removed.médicasImage removed. justifican la Image removed.incapacidadImage removed. prolongada, pudiendo ser resuelta Image removed.enImage removed. el periodo máximo permitido Image removed.porImage removed. ley (340 días).

     6.2.1.8.2 Image removed.EnImage removed. caso que un asegurado demuestre laborar Image removed.enImage removed. más de una entidad empleadora, se le otorgará un CITT original Image removed.porImage removed. cada centro de trabajo, calificando individualmente los días de Image removed.incapacidadImage removed. de acuerdo al trabajo habitual.

     6.2.1.8.3 Image removed.EnImage removed. caso que un CITT presente signos de deterioro, o se acredite pérdida, robo o hurto con la declaración jurada correspondiente, el asegurado podrá solicitar el duplicado según sea el caso, de acuerdo al procedimiento señalado Image removed.enImage removed. el TUPA de Image removed.EsSaludImage removed..

     6.2.1.8.4 Cuando se solicite la emisión de duplicados de CITT Image removed.yImage removed. el médico que lo expidió no se encuentre disponible, el Médico de Control programado asumirá dicha función procediendo a firmar Image removed.yImage removed. sellar el duplicado de CITT, previa constatación Image removed.enImage removed. la Historia Clínica ó Image removed.enImage removed. el expediente de validación del certificado médico, de ser el caso, utilizando el Sistema Informático vigente.

     6.2.1.8.5 Cuando no esté disponible el Médico Tratante que brindó la atención Image removed.yImage removed. autorizó la expedición de CITT Image removed.enImage removed. la Historia Clínica o el Médico de Control que validó los documentos presentados para la validación del certificado médico Image removed.porImage removed. el CITT Image removed.yImage removed. a fin de no perjudicar al asegurado, el Médico de Control programado Image removed.enImage removed. el día, procederá a emitir Image removed.yImage removed. firmar el CITT.

     6.2.1.8.6 Image removed.EnImage removed. caso de asegurados fallecidos con Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal Prolongada que no hayan sido trasladados a la Comisión Médica Calificadora de Incapacidades - COMECI, el Médico de Control del Establecimiento de Salud ó CEVIT que lo derivó, procederá a emitir los CITT hasta la fecha de fallecimiento, siempre Image removed.yImage removed. cuando no excedan los días máximos permitidos Image removed.porImage removed. Ley, registrando todo lo actuado Image removed.enImage removed. la respectiva Historia Clínica ó Image removed.enImage removed. el expediente de validación de ser el caso.

     6.2.1.8.7 Los asegurados trasladados a la COMECI que hayan fallecido antes de que se emita el IMECI, serán calificados con Image removed.incapacidadImage removed. de naturaleza Permanente, Image removed.enImage removed. este caso el Médico de Control del Establecimiento de Salud ó CEVIT que lo derivó, procederá a emitir los CITT hasta la fecha de fallecimiento, siempre Image removed.yImage removed. cuando no excedan los días máximos permitidos Image removed.porImage removed. norma institucional, registrando todo lo actuado Image removed.enImage removed. la respectiva Historia Clínica o Image removed.enImage removed. el expediente de validación de ser el caso.

     6.2.1.8.8 Expedición de CITT Image removed.enImage removed. asegurados que hacen uso de Servicios Externos: El Establecimiento de Salud que solicita el envío de un asegurado para un servicio externo (Image removed.enImage removed. el Extranjero o Image removed.enImage removed. el País), es el responsable de expedir los CITT que correspondan, Image removed.porImage removed. el tiempo que dure el tratamiento Image removed.yImage removed. recuperación del asegurado, hasta su alta. Cuando el asegurado que Image removed.porImage removed. diferentes razones se encuentre Image removed.enImage removed. el extranjero Image removed.yImage removed. sufriera un siniestro que lo incapacite, solicitará la validación al CEVIT de la Red Asistencial o de corresponder, al Establecimiento de Salud de adscripción, cumpliendo con los requisitos estipulados para la validación.

     6.2.1.8.9 Image removed.EnImage removed. caso que el CITT, haya sido expedido con los datos del asegurado errados o no esté acorde con lo registrado Image removed.enImage removed. la Historia Clínica, el empleador o el asegurado o las Dependencias de la Gerencia de Prestaciones Económicas, solicita su anulación Image removed.yImage removed. la expedición de un nuevo CITT, al Director del Establecimiento de Salud. Para tal efecto, el Médico de Control verifica los datos registrados Image removed.enImage removed. la Historia Clínica Image removed.yImage removed. de proceder, se anula el CITT errado Image removed.yImage removed. se emite uno nuevo, registrando todo lo actuado Image removed.enImage removed. la Historia Clínica correspondiente.

     6.2.1.9 Los CITT que se otorguen Image removed.porImage removed. contingencias laborales deben cumplir con los Criterios Técnicos del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR:

     a) El asegurado debe laborar Image removed.enImage removed. una Entidad Empleadora que realiza actividades de Alto Riesgo descritas Image removed.enImage removed. el Anexo 5 del D.S. Nº 009-97-SA.

     b) Que el siniestro laboral se produzca Image removed.enImage removed. el “Centro de Trabajo” o Image removed.porImage removed. ocasión del trabajo, Image removed.enImage removed. horario o turno habitual, Image removed.yImage removed. que además exista evidencias del riesgo o riesgos que la ocasiona (relación causa - efecto).

     c) Image removed.EnImage removed. caso de Accidentes de Trabajo es obligatorio la presentación de la notificación correspondiente (Aviso de Accidente de Trabajo).

     d) Image removed.EnImage removed. la evolución de las lesiones, complicaciones o secuelas siempre se consignará la contingencia Image removed.enImage removed. el CITT como Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional.

     e) Image removed.EsSaludImage removed. emite Image removed.yImage removed. expide CITT Image removed.porImage removed. contingencias laborales tan sólo Image removed.porImage removed. 340 días, sean días consecutivos o no consecutivos.

     f) Image removed.EnImage removed. caso de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal prolongada la calificación de la naturaleza de la Image removed.IncapacidadImage removed. no es competencia de la Comisión Médica Calificadora de Incapacidades (COMECI).

     g) Image removed.EnImage removed. caso de CITT Image removed.porImage removed. Enfermedad Profesional, el CIE 10 a consignar debe formar parte del Listado de Enfermedades Profesionales establecido Image removed.porImage removed. la NTS Nº 068-MINSA/DGSP V0.1.

     6.2.1.10 Registro Image removed.yImage removed. emisión del CITT

     6.2.1.10.1 El profesional de salud tratante, médico de control o el responsable del ingreso de la información para emitir CITT, a fin de detectar oportunamente a los asegurados con Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal Prolongada (ITP) debe revisar cuando corresponda, el modulo informático “Cuenta Individual de Días de Image removed.Incapacidad”Image removed. - CIDI del asegurado, del Sistema Integrado de Gestión de Incapacidades (SIGI).

     6.2.1.10.2 De tratarse de un asegurado con Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal Prolongada procede a bloquear Image removed.enImage removed. el Sistema Informático, la cuenta Image removed.yImage removed. devuelve la Historia Clínica al profesional de salud tratante, junto con el Formulario denominado “Informe de Evaluación Médica” Ley 26790 (Anexo Nº 04) para su registro Image removed.yImage removed. posterior traslado a la COMECI de la Red Asistencial.

     6.2.1.10.3 La transferencia de la información de los CITT Image removed.enImage removed. los Establecimientos de Salud, se realiza diariamente a la Oficina Central de Tecnología, Información Image removed.yImage removed. Comunicaciones (OCTIC), a fin que esta información esté disponible para consulta, previo al otorgamiento de subsidios Image removed.porImage removed. Image removed.incapacidadImage removed. temporal Image removed.yImage removed. Image removed.maternidadImage removed., bajo responsabilidad del Jefe de Soporte Informático, del Director del Establecimiento de Salud o del Jefe del CEVIT según corresponda.

     6.2.2 INFORME MÉDICO DE CALIFICACIÓN DE LA Image removed.INCAPACIDADImage removed. - IMECI

     6.2.2.1 Comisión Médica Calificadora de Incapacidades (COMECI) Ley 26790:

     6.2.2.1.1 La Comisión Médica Calificadora de Incapacidades (COMECI) se encarga de calificar la naturaleza de la Image removed.IncapacidadImage removed., emitiendo el Informe Médico de Calificación de Image removed.IncapacidadImage removed. - IMECI.

     6.2.2.1.2 La Comisión Médica Calificadora de Incapacidades (COMECI), está conformada solo Image removed.porImage removed. médicos, Image removed.enImage removed. número no menor de tres (03) miembros (Presidente, Secretario Image removed.yImage removed. Vocal), de preferencia Image removed.porImage removed. un Médico Internista, un Médico Traumatólogo o Rehabilitador Image removed.yImage removed. Image removed.porImage removed. el Médico de Control del Hospital Base de la Red Asistencial.

     6.2.2.1.3 Dependen funcionalmente de la Oficina de Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal (OGIT) de la Red Asistencial.

     6.2.2.1.4 La COMECI esta implementada Image removed.enImage removed. los Hospitales Bases de las Redes Asistenciales Image removed.yImage removed. Hospitales autorizados Image removed.porImage removed. la Gerencia de Prestaciones Económicas, debiendo considerarse la cantidad de horas necesarias según demanda, a los profesionales que la integran, a fin de atender los requerimientos propios de la Red Asistencial.

     6.2.2.1.5 La COMECI califica los expedientes de los asegurados adscritos a todos los Establecimientos de Salud de su Red Asistencial Image removed.yImage removed. de los pacientes referidos al Hospital Base de la Red que presenten:

     * Impedimento configurado ó

     * Tratamiento de larga data o de pronóstico incierto ó

     * Acumulen 150 días consecutivos ó

     * Acumulen 90 días no consecutivos Image removed.enImage removed. 365 días.

     6.2.2.1.6 Image removed.EnImage removed. caso no exista evidencia suficiente para que la COMECI califique la naturaleza de la Image removed.incapacidadImage removed., se debe citar al asegurado para la evaluación correspondiente, registrando todo lo actuado Image removed.yImage removed. adjuntándolo al expediente clínico.

     6.2.2.1.7 El Estándar promedio de producción de la COMECI es de 5 (cinco) expedientes Image removed.porImage removed. hora.

     6.2.2.1.8 La emisión del Informe Médico de Calificación de Image removed.IncapacidadImage removed. - IMECI, se realiza Image removed.enImage removed. un plazo máximo de 7 días útiles, contados a partir de recepcionado el expediente completo Image removed.porImage removed. la COMECI.

     6.2.2.1.9 Los integrantes de la COMECI son designados Image removed.porImage removed. la Gerencia/Dirección de la Red Asistencial, con una duración de tres (03) años renovables e incluye las actividades de sus integrantes de acuerdo al cargo (véase Anexo Nº 6)

     6.2.2.1.10 No es competencia de la COMECI pronunciarse sobre temas laborales, pensionarios u otros que no estén relacionados ni Image removed.enImage removed. apego a la Ley Nº 26790.

     6.2.2.1.11 El Gerente/Director de la Red Asistencial, es responsable de la operatividad de la COMECI Image removed.yImage removed. de la oportunidad Image removed.enImage removed. la emisión del Informe Médico de Calificación de Image removed.IncapacidadImage removed. - IMECI.

     6.2.2.1.12 El Gerente/Director de la Red Asistencial, podrá de acuerdo a la demanda conformar la COMECI con médicos a dedicación exclusiva, pudiendo incluso previo estudio costo/beneficio, contratar el servicio con terceros.

     6.2.2.2 Del proceso de la emisión del Informe de Evaluación Médica Ley 26790.

     6.2.2.2.1 Informe de Evaluación Médica Ley 26790 (Anexo Nº 04)

     6.2.2.2.1.1 Es el documento registrado Image removed.porImage removed. el Médico, donde se determina la evolución de la enfermedad, respuesta al tratamiento, secuelas o complicaciones Image removed.yImage removed. el pronóstico de la enfermedad, lesión o secuela. El Médico con los datos Image removed.yImage removed. evidencias establece si el impedimento que ocasiona la Image removed.IncapacidadImage removed., podrá estar resuelto Image removed.enImage removed. un periodo igual o menor al tiempo máximo reconocido Image removed.porImage removed. ley, es decir antes o como máximo 11 meses Image removed.yImage removed. 10 días (340 días), contados a partir del vigésimo primer día de la Image removed.incapacidadImage removed..

     6.2.2.2.1.2 Cuando el Médico Tratante configure un impedimento, ocasionado Image removed.porImage removed. una enfermedad, lesión o secuela irrecuperable o de tratamiento médico incierto Image removed.yImage removed. a largo plazoes responsable de registrar Image removed.enImage removed. el “Informe de Evaluación Médica Ley 26790” (Anexo 04), los datos correspondientes, adjuntando copia de las evidencias Image removed.médicasImage removed. que permitan evaluar la naturaleza de la Image removed.incapacidadImage removed. Image removed.yImage removed. otorgando al asegurado una Constancia de Atención, a fin de justificar su absentismo laboral.

     6.2.2.2.1.3 Image removed.EnImage removed. caso no se encontrara disponible el Médico Tratante, el Jefe de Servicio registra Image removed.enImage removed. el “Informe de Evaluación Médica Ley 26790” (Anexo 04), los datos correspondientes, adjuntando copia de las evidencias Image removed.médicasImage removed. que permitan evaluar la naturaleza de la Image removed.incapacidadImage removed..

     6.2.2.2.1.4 El Médico de Control Image removed.enImage removed. los casos de validación de certificados médicos, se encarga del llenado del “Informe de Evaluación Médica Ley 26790” (Anexo 04), adjuntando copia de las evidencias Image removed.médicasImage removed. que permitan evaluar la naturaleza de la Image removed.incapacidadImage removed..

     6.2.2.2.1.5 Cuando la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal es Prolongada, es decir, cuando presente más de 150 días de Image removed.incapacidadImage removed. consecutivos, ó más de 90 días de Image removed.incapacidadImage removed. no consecutivos Image removed.enImage removed. un periodo de 365 días, el Médico Tratante ó el Medico de Control Image removed.enImage removed. la validación de los certificados médicos, debe llenar el “Informe de Evaluación Médica Ley 26790”.

     6.2.2.2.1.6 El Médico Tratante que expide el CITT del asegurado que acumula los 150 días de Image removed.incapacidadImage removed. consecutivos, ó los 90 días de Image removed.incapacidadImage removed. no consecutivos Image removed.enImage removed. un periodo de 365 días, es el responsable del llenado del “Informe de Evaluación Médica Ley 26790” (Anexo 04) Image removed.yImage removed. de otorgar al asegurado una Constancia de Atención a fin de justificar su absentismo laboral.

     6.2.2.2.1.7 El Médico Tratante o el Jefe de Servicio, deriva al Médico de Control del Establecimiento de Salud, el “Informe de Evaluación Médica Ley 26790”, adjuntando copia de las evidencias Image removed.médicasImage removed. que permitan evaluar la naturaleza de la Image removed.incapacidadImage removed.. El Médico de Control es el encargado de preparar el Expediente Clínico, a fin de derivarlo a la COMECI de su Red para la calificación respectiva.

     6.2.2.2.1.8 Además podrán solicitar la calificación Image removed.porImage removed. la COMECI:

     a) El Asegurado, con solicitud dirigida al Director del Establecimiento de Salud donde se le expidió el CITT con el que acumuló los 150 días de Image removed.incapacidadImage removed. consecutivos, ó 90 días no consecutivos de Image removed.incapacidadImage removed. Image removed.enImage removed. un periodo de 365 días.

     b) El Empleador, con solicitud dirigida al Director del Establecimiento de Salud donde se le expidió el CITT al asegurado con el que acumuló los 150 días de Image removed.incapacidadImage removed. consecutivos, ó 90 días no consecutivos de Image removed.incapacidadImage removed. Image removed.enImage removed. un periodo de 365 días.

     c) El Jefe de la Unidad de Prestaciones Económicas (UPE), cuando detecte como parte del procedimiento de solicitud de reembolso de prestaciones económicas, a un asegurado con Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal Prolongada sin evaluación Image removed.porImage removed. la COMECI.

     d) La Gerencia de Prestaciones Económicas, cuando detecte a un asegurado con Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal Prolongada sin evaluación Image removed.porImage removed. la COMECI.

     6.2.2.2.1.9 El Expediente Clínico a ser enviado Image removed.porImage removed. el Médico de Control a la COMECI consta de la siguiente documentación:

     a) Reportes “Datos del Asegurado” Image removed.yImage removed. “Cuenta Individual” del Sistema Acredita Intranet.

     b) Reporte “Cuenta Individual de Días de Image removed.Incapacidad”Image removed. - CIDI del Sistema Integrado de Gestión de Incapacidades - SIGI.

     c) Informe de Evaluación Médica Ley Nº 26790 (Anexo Nº 04) elaborado Image removed.porImage removed. el Médico Tratante ó Jefe de Servicio. Image removed.EnImage removed. el caso que los CITT hayan sido expedidos Image removed.porImage removed. validación, el Médico de Control es el responsable de elaborar el Informe.

     d) Copia de las evidencias Image removed.médicasImage removed. (ej. resultados de exámenes de laboratorio, RMN, TAC, biopsias, ecografías, etc.) que contribuyan a determinar la naturaleza de la Image removed.incapacidadImage removed..

     6.2.2.2.1.10 El Director del Establecimiento de Salud, es el responsable de tramitar oportunamente la entrega del Expediente Clínico a la COMECI de la Red Asistencial, para la calificación respectiva (Anexo Nº 5).

     6.2.2.3 Del proceso de la emisión del Informe Médico de Calificación de Image removed.IncapacidadImage removed. - IMECI

     6.2.2.3.1 El Informe Médico de Calificación de Image removed.IncapacidadImage removed. - IMECI (Anexo Nº 9) identificado como Formulario 8004, es el documento oficial Image removed.enImage removed. Image removed.EsSaludImage removed., que emite la COMECI Ley 26790, con el cual califica la naturaleza de la Image removed.IncapacidadImage removed. como: Temporal o No Temporal, de los asegurados regulares titulares activos, de acuerdo a la actividad laboral que realiza el trabajador con relación a su(s) empleador(es) Image removed.yImage removed. es válido solo para el otorgamiento de prestaciones económicas.

     6.2.2.3.2 El Informe Médico de Calificación de Image removed.IncapacidadImage removed. - IMECI se emite a los asegurados regulares con Impedimento configurado Image removed.yImage removed./o Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal Prolongada, cuando:

     a) La enfermedad, daño o secuela que presenta el asegurado es calificada Image removed.porImage removed. el Médico Tratante como irrecuperable, ó

     b) La enfermedad, daño o secuela que presenta el asegurado es calificada de pronóstico médico incierto, ó

     c) La enfermedad, daño o secuela que presenta el asegurado necesita de un tratamiento a largo plazo que supera el tiempo máximo permitido Image removed.porImage removed. Ley (340 días), ó

     d) Cuando el asegurado presenta 150 días de Image removed.incapacidadImage removed. consecutivos.

     e) Cuando el asegurado acumule 90 días de Image removed.incapacidadImage removed. no consecutivos Image removed.enImage removed. un periodo de 365 días.

     6.2.2.4 Calificación de la Naturaleza de la Image removed.IncapacidadImage removed.:

     6.2.2.4.1 La COMECI para calificar la naturaleza de la Image removed.incapacidadImage removed. debe tener Image removed.enImage removed. cuenta los documentos contenidos Image removed.enImage removed. el Expediente Clínico.

     6.2.2.4.2 La COMECI Image removed.enImage removed. cumplimiento de la Ley Nº 26790 que regula el Régimen Contributivo de la Seguridad Social Image removed.enImage removed. Salud, califica a la Image removed.IncapacidadImage removed., como Temporal, cuando la resolución de la enfermedad, lesión o secuela, es susceptible de ser tratada Image removed.yImage removed. recuperada Image removed.enImage removed. un periodo igual ó menor a 11 meses con 10 días (340 días), contados a partir del vigésimo primer día de la Image removed.incapacidadImage removed., periodo que da derecho al goce de subsidios.

     6.2.2.4.3 La COMECI Image removed.enImage removed. cumplimiento de la Ley Nº 26790 que regula el Régimen Contributivo de la Seguridad Social Image removed.enImage removed. Salud, califica a la Image removed.IncapacidadImage removed., como No Temporal cuando:

     a) El asegurado presenta un impedimento configurado.

     b) El impedimento ocasionado Image removed.porImage removed. enfermedad, lesión o secuela es de tipo irrecuperable o requiere tratamiento Image removed.porImage removed. largo tiempo Image removed.yImage removed. su pronóstico es incierto.

     c) La resolución de la enfermedad, lesión o secuela, no es susceptible de ser tratada Image removed.yImage removed. recuperada Image removed.enImage removed. un periodo igual o menor a 11 meses con 10 días (340 días), contados a partir del vigésimo primer día de la Image removed.incapacidadImage removed., periodo que da derecho al goce de subsidios.

     d) Los días de Image removed.incapacidadImage removed. temporal emitidos superan el periodo máximo de ley, 11 meses con 10 días (340 días),

     6.2.2.4.4 Se considera a un impedimento como configurado, cuando cumple con los siguientes requisitos:

     a) Es objetivo: Debe acreditarse mediante evidencia médica, los síntomas relatados deber ser consistentes con los signos al examen físico o mental efectuado, tiene el carácter de independiente de la acción voluntaria del paciente Image removed.yImage removed. han sido comprobados Image removed.porImage removed. el examinador;

     b) Es demostrable: Los síntomas descritos Image removed.enImage removed. la anamnesis Image removed.yImage removed. los signos detectados Image removed.enImage removed. el examen deben ser coherentes con alteraciones registradas Image removed.enImage removed. el laboratorio, imágenes o pruebas funcionales.

     c) Las terapias accesibles Image removed.porImage removed. el paciente están finalizadasImage removed.enImage removed. el entendido que la accesibilidad efectiva esté o no demostrada. La exigencia procede solamente para tratamientos, de cualquier tipo, susceptibles de mejorar el grado actual de Image removed.incapacidadImage removed.. El grado de adhesión a la terapia es un punto determinante para estimar configurado un impedimento, corresponderá al médico tratante evaluar si las manifestaciones observadas reflejan los efectos conocidos de los tratamientos Image removed.yImage removed. si corresponde medición de niveles plasmáticos.

     d) Evolución estabilizada o Image removed.enImage removed. agravación: al verificar el cumplimiento de este requisito, el médico debe tener presente que el carácter de configurado implica que se ha alcanzado la máxima respuesta al manejo médico Image removed.yImage removed. no se espera mejoría de la Image removed.incapacidadImage removed.. Cuando la evidencia establece que el impedimento sólo cursará hacia la agravación, puede estimarse configurado.

     e) Cumple con los períodos de observación: corresponde a los plazos establecidos, estimados Image removed.enImage removed. general Image removed.enImage removed. 6 meses de evolución estable después de un procedimiento quirúrgico, lo mismo cuando se ha efectuado rehabilitación o tratamientos farmacológicos, entendiendo este lapso para terapias Image removed.médicasImage removed. catalogadas como “óptima” o “completa” Image removed.enImage removed. las distintas especialidades, Image removed.enImage removed. particular cuando los protocolos terapéuticos establecen la sustitución o adición de medicamentos de acuerdo a la respuesta observada. El progreso constante del conocimiento médico entrega al especialista la posibilidad de asegurar que sólo puedan estimarse como definitivos aquellos impedimentos cuyos tratamientos se consideran completos de acuerdo al conocimiento actual de la especialidad.

     6.2.2.4.5 La COMECI utiliza el Anexo Nº 8 “Formato para la calificación de la naturaleza de la Image removed.incapacidad”Image removed. para registrar los datos que validen la decisión tomada Image removed.porImage removed. el pleno.

     6.2.2.5 Resultados de la calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed.

     6.2.2.5.1 Image removed.PorImage removed. Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal Prolongada:

     a) Si la Comisión Médica Calificadora de Incapacidades (COMECI), determina que la Image removed.incapacidadImage removed. es de naturaleza temporal, se procede a emitir los CITT, siempre Image removed.yImage removed. cuando persista la Image removed.incapacidadImage removed., teniendo un máximo de 340 días.

     b) Si la Comisión Médica Calificadora de Incapacidades (COMECI), determina que la Image removed.incapacidadImage removed. es de naturaleza no temporal, se emitirá el CITT, hasta un máximo de 180 días para los periodos consecutivos Image removed.yImage removed. no se otorgará CITT Image removed.porImage removed. más días, para los periodos no consecutivos.

     c) Si la Comisión Médica Calificadora de Incapacidades (COMECI), determina que no existe Image removed.incapacidadImage removed., no se expedirá el IMECI Image removed.yImage removed. una copia del expediente deberá ser remitido a la Dirección del Hospital Base de la Red para la realización de la Auditoría de Certificación Médica de Image removed.IncapacidadImage removed. de Caso Especifico Image removed.porImage removed. la COMAI correspondiente.

     6.2.2.5.2 Image removed.PorImage removed. Impedimento Configurado:

     La Comisión Médica Calificadora de Incapacidades (COMECI), determinara que la Image removed.incapacidadImage removed. es de naturaleza no temporal, emitiendo el CITT Image removed.porImage removed. 30 días adicionales a partir del término del periodo de Image removed.incapacidadImage removed. registrado Image removed.enImage removed. el último CITT otorgado. (Siempre Image removed.yImage removed. cuando no se exceda de los 180 días consecutivos).

     6.2.2.6 De la expedición del Informe Médico de Calificación de Image removed.IncapacidadImage removed. - IMECI

     6.2.2.6.1 El Presidente de la COMECI es el responsable del registro de los datos del IMECI, Image removed.enImage removed. el Sistema Integrado de Gestión de Incapacidades - SIGI, al finalizar cada sesión, a fin de contar con la información Image removed.enImage removed. tiempo real a nivel nacional. Se imprimirán, un original para el asegurado Image removed.yImage removed. un original conteniendo el diagnóstico Image removed.enImage removed. CIE 10 para Auditoría, la misma que deberá ser archivada como parte del expediente.

     6.2.2.6.2 Se emite un Informe Médico de Calificación de Image removed.IncapacidadImage removed. - IMECI, para cada empleador del asegurado, de ser el caso.

     6.2.2.6.3 Los miembros de la COMECI registran Image removed.enImage removed. el Libro de Actas el número, la fecha Image removed.yImage removed. hora de la sesión, la relación de los asegurados evaluados (Nombres, Apellidos, DNI, diagnóstico Image removed.enImage removed. CIE 10); así como el resultado de la calificación, consignando la firma Image removed.yImage removed. sello de cada uno de ellos al final de la sesión.

     6.2.2.7 Situaciones Especiales de Calificación de Incapacidades

     6.2.2.7.1 Cuando la COMECI detecte CITT Image removed.enImage removed. la que presume incumplimiento de la norma, o no estén registrados Image removed.enImage removed. la Cuenta Individual de Días de Image removed.IncapacidadImage removed. (CIDI), solicitará a la Dirección del Establecimiento de Salud, la realización de la Auditoria de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. de Incapacidades, a la COMAI correspondiente.

     6.2.2.7.2 Cuando una contingencia es configurada como laboral (Accidente de Trabajo - Enfermedad Profesional) con cobertura Image removed.porImage removed. el SCTR; Image removed.EsSaludImage removed. no tiene competencia para realizar la calificación Image removed.porImage removed. la COMECI. El Medico de Control del Establecimiento de Salud donde el asegurado acumule 340 días, contados a partir del vigésimo primer día de la Image removed.incapacidadImage removed., es responsable de bloquear la expedición de más CITT.

     6.2.2.7.3 Image removed.EnImage removed. el caso de asegurados con Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal Prolongada, a quienes se les bloqueó la expedición de CITT Image removed.porImage removed. estar a la espera de la evaluación Image removed.porImage removed. la COMECI, una vez registrado el IMECI Image removed.enImage removed. el Sistema Integrado de Gestión de Incapacidades - SIGI, el resultado de la calificación determinara si se desbloquea o no la cuenta procediendo conforme a lo establecido Image removed.enImage removed. el numeral 6.2.2.5 de la presente norma.

     6.2.3 Image removed.CERTIFICACIONESImage removed. Image removed.MÉDICASImage removed. Image removed.PORImage removed. Image removed.MATERNIDADImage removed.

     6.2.3.1 Descanso Médico Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed.

     Es el periodo que Image removed.porImage removed. ley corresponde a una asegurada regular titular activa para descansar Image removed.porImage removed. un periodo de 90 días Image removed.enImage removed. el caso de embarazo normal Image removed.yImage removed. Image removed.enImage removed. casos especiales como embarazo múltiple e hijos recién nacidos con Discapacidad, se extenderá el periodo a 120 días; para su certificación se utiliza el Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo (CITT)

     6.2.3.2 Criterios generales para la expedición del CITT Image removed.enImage removed. gestantes.

     6.2.3.2.1 Toda asegurada regular gestante que solicite un Descanso Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed. deberá tener vínculo laboral Image removed.enImage removed. el mes de concepción, el mismo que se determina como el noveno mes anterior a la fecha probable de parto. Image removed.EnImage removed. el caso de aseguradas agrarias no se le exige estar afiliadas al momento de la concepción.

     6.2.3.2.2 Toda asegurada regular, que requiera atención médica Image removed.porImage removed. su embarazo, Image removed.enImage removed. los Servicios de Consulta Externa, Hospitalización o Emergencia de un Establecimiento de Salud, tiene derecho a que como resultado del acto médico efectuado, Image removed.yImage removed. encontrándose con Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal, los profesionales de la salud le expidan el respectivo Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo - CITT.

     6.2.3.2.3 Image removed.EnImage removed. caso de enfermedades o daños intercurrentes que pongan Image removed.enImage removed. riesgo la salud de la gestante Image removed.yImage removed. del concebido, el profesional de la salud expide el CITT, utilizando la “Guía de Calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo”, siempre Image removed.yImage removed. cuando el período a otorgar no incluya los días correspondientes al periodo de Descanso Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed..

     6.2.3.2.4 Image removed.EnImage removed. el caso de que la paciente haya sido referida para la atención del parto, el profesional del Establecimiento de Salud de Origen, está Image removed.enImage removed. la obligación de expedir el CITT Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed.Image removed.enImage removed. la consulta que originó la referencia, a partir de la semana 30 de gestación.

     6.2.3.2.5 Si la paciente opta Image removed.porImage removed. diferir la fecha de inicio del descanso Image removed.porImage removed. Image removed.maternidadImage removed., el Medico Tratante del Establecimiento de Salud de Origen, anota Image removed.enImage removed. la hoja de la referencia, el número del CITT otorgado que difi ere el inicio del descanso.

     6.2.3.3 Criterios Técnicos para la expedición del CITT Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed..

     6.2.3.3.1 Image removed.EnImage removed. caso de embarazo único (CIE 10 Z02.7), el descanso Image removed.porImage removed. Image removed.maternidadImage removed. que corresponde Image removed.porImage removed. ley a una asegurada regular gestante, se expide Image removed.porImage removed. el médico u obstetriz que regularmente controla su embarazo Image removed.yImage removed. se otorga Image removed.porImage removed. un período de 90 días. Image removed.EnImage removed. caso de embarazo múltiple (CIE 10 O30), el CITT Image removed.porImage removed. Image removed.maternidadImage removed. solo podrá ser expedido Image removed.porImage removed. el medico tratante, Image removed.porImage removed. un periodo de 120 días.

     Ambas situaciones deberán ser evidenciadas con los respectivos informes ecográficos.

     6.2.3.3.2 El CITT Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed. no está regulado Image removed.porImage removed. las normas de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el trabajo.

     6.2.3.3.3 La Gestante tiene derecho a que el descanso Image removed.porImage removed. Image removed.maternidadImage removed., se inicie 45 días antes de la fecha probable de parto (FPP), pudiendo ser diferido parcial o totalmente, previo Informe del Medico Tratante que certifique que la postergación del descanso pre natal Image removed.porImage removed. dicho número de días no afectará de ningún modo a la trabajadora gestante o al concebido.

     6.2.3.3.4 Los CITT otorgados Image removed.porImage removed. Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal no pueden postergar el inicio del Descanso Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed..

     6.2.3.4 Casos Especiales

     6.2.3.4.1 Image removed.EnImage removed. los casos de partos prematuros se expide el CITT Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed. cuando el parto ocurra entre la semana 22 Image removed.yImage removed. 30, siempre que el recién nacido sobreviva Image removed.porImage removed. más de 72 horas. Situación que deberá ser evidenciada con el Informe del Médico Tratante del neonato ó Certificado de Defunción Image removed.enImage removed. caso de fallecimiento posterior a las 72 horas.

     6.2.3.4.2 Cuando el parto se produce después de la semana 30 de gestación, el CITT es otorgado Image removed.porImage removed. 90 días, sobreviva o no el recién nacido.

     6.2.3.4.3 Cuando se trate de Embarazo múltiple se expide el CITT Image removed.porImage removed. 120 días, aun cuando sólo sobreviva uno de los productos.

     6.2.3.4.4 Image removed.EnImage removed. el caso de Embarazo Prolongado, cuando el parto se produce después de la fecha probable de parto (FPP), se considera los días posteriores de la FPP hasta el día del parto, como Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal (Enfermedad Común - código CIE 10 “O48.X”), debiendo otorgarse al final del período de Image removed.MaternidadImage removed..

     6.2.3.4.5 Cuando el producto del embarazo es un Recién nacido con Discapacidad, se otorga 30 días naturales adicionales, registrando el código CIE 10 “Z02.7”, siendo acreditado Image removed.porImage removed. el profesional de salud autorizado Image removed.yImage removed. Image removed.enImage removed. apego a la regulación Image removed.yImage removed. reglamento correspondiente

     6.2.3.4.6 Si la trabajadora gestante opta Image removed.porImage removed. diferir el inicio del Descanso de Image removed.MaternidadImage removed. deberá comunicarlo al Médico Tratante, éste verificará Image removed.yImage removed. evaluará el estado de la paciente, con énfasis Image removed.enImage removed. las condiciones de la madre, del concebido Image removed.yImage removed. el trabajo habitual de la gestante, procediendo a expedir el Informe Médico de Postergación del Descanso Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed. (Anexo Nº 18 - Informe solo valido para Image removed.EsSaludImage removed.).

     6.2.3.4.7 Image removed.EnImage removed. casos excepcionales (gestante sin controles prenatales previos, no expedición oportuna de CITT Image removed.porImage removed. Médico Tratante o parto prematuro), Image removed.enImage removed. que el parto ya se ha producido Image removed.yImage removed. no ha sido expedido el CITT Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed., el Médico de Control del Establecimiento de Salud Image removed.enImage removed. donde se atendió el parto, expedirá el CITT considerando la fecha del parto como la fecha de inicio del descanso, evidenciado con la copia del Certificado de Nacimiento o copia del DNI del niño.

     6.2.3.4.8 Image removed.EnImage removed. el caso que el parto se produzca antes de la fecha de inicio del Descanso Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed., la asegurada, el empleador o la Unidad de Prestaciones Económicas, deberá presentar una solicitud dirigida al Director del Establecimiento de Salud ó CEVIT, que otorgó el CITT Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed., adjuntando el CITT Usuario original más la copia del Certificado de Nacimiento ó la copia de la Partida de Nacimiento ó la copia del DNI del Recién Nacido, a fin de que el Médico de Control proceda a la anulación del CITT Image removed.yImage removed. a la expedición del nuevo CITT, registrando como fecha de inicio la fecha del parto o la fecha de ingreso al Establecimiento de Salud para la atención del parto.

     6.2.4 VALIDACIÓN DE CERTIFICADOS MEDICOS

     6.2.4.1 Validación del Certificado Médico.

     6.2.4.1.1 Todo Certificado Médico posterior al vigésimo día de Image removed.incapacidadImage removed. acumulado Image removed.enImage removed. el año Image removed.porImage removed. el trabajador, Image removed.yImage removed. que cumpla con los requisitos respectivos; será validado procediéndose a emitir el respectivo CITT. La presentación del expediente Image removed.porImage removed. el usuario deberá ser realizado dentro de los treinta (30) primeros días hábiles de emitido el Certificado Médico.

     6.2.4.1.2 El trámite de validación del Certificado Médico, se realizará Image removed.enImage removed. el Establecimiento de Salud al cual está adscrito el asegurado ó Image removed.enImage removed. el Centro de Validación de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal - CEVIT de la Red Asistencial, de ser el caso.

     6.2.4.1.3 El Médico de Control es el profesional responsable Image removed.yImage removed. acreditado para realizar el proceso de validación de los Certificados Médicos Image removed.porImage removed. el Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed.Temporal para el Trabajo - CITT; Image removed.yImage removed. el plazo máximo de días para resolver esta estipulado Image removed.enImage removed. el TUPA vigente.

     6.2.4.1.4 Cuando se solicite la validación de un Certificado Médico que incluya días anteriores al vigésimo primer día de Image removed.incapacidadImage removed. del asegurado, se entregará el (los) CITT Image removed.porImage removed.todo el período a reconocer, siempre Image removed.yImage removed. cuando se cumpla con todos los documentos que sustenten la Image removed.incapacidadImage removed. especificados Image removed.enImage removed. los formatos respectivos (Anexo 10, 11 Image removed.yImage removed.12) Image removed.yImage removed. con la “Guía de Calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo”.

     6.2.4.1.5 Cuando el Médico de Control detecte irregularidades o presuma falsedad de los documentos presentados para la validación de Certificados Médicos Image removed.porImage removed. el CITT, comunicará a la Dirección del Establecimiento de Salud, quien devolverá la documentación Image removed.porImage removed. escrito al Empleador del asegurado, comunicándole el hallazgo, para las acciones correspondientes, remitiendo una copia a la OGIT Image removed.yImage removed. a la Sub Gerencia de Auditoría de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.yImage removed. Evaluación Médica de la Gerencia de Prestaciones Económicas.

     6.2.4.1.6 Image removed.EnImage removed. caso el expediente de validación haya sido observado, se le otorgará 30 días hábiles al usuario para la subsanación de las observaciones, vencido el plazo, de cumplir con los requisitos, el CEVIT resolverá emitiendo el CITT Image removed.porImage removed. los días de Image removed.incapacidadImage removed. temporal que las evidencias medicas lo justifiquen, caso contrario se notificara al usuario, devolviéndose el expediente.

     6.2.4.1.7 Durante el proceso de Validación de Certificados Médicos no se podrá devolver Image removed.porImage removed. segunda vez el expediente al Usuario, considerando observaciones que Image removed.enImage removed. la primera devolución no se precisó.

     6.2.4.1.8 El Medico de Control que evalúa el expediente de Validación de Certificados Médicos, valorara el contenido del documento Image removed.yImage removed. no la forma, pues no es facultad institucional normar los formatos a utilizar Image removed.porImage removed. terceros para la emisión de los Certificados Médicos.

     6.2.4.2 De los documentos a presentar para la validación de Certificados Médicos Image removed.enImage removed. caso de Contingencias Comunes:

     Todo asegurado, familiar, representante de una empresa u otro, deberá presentar el expediente para trámite de validación con los siguientes documentos foliados:

     a) Anexo Nº 10 “Formulario para Trámite de Validación de Certificados Médicos Image removed.porImage removed. contingencias comunes” debidamente llenado Image removed.yImage removed. firmado.

     b) Certificado Médico, conteniendo los siguientes datos:

     * Nombres Image removed.yImage removed. Apellidos del paciente
     * Diagnóstico descriptivo ó Image removed.enImage removed. CIE 10.
     * Período de Image removed.incapacidadImage removed. (Fecha de inicio Image removed.yImage removed. de fin)
     * Fecha de otorgamiento del certificado medico.
     * Firma del profesional de la salud tratante acorde con RENIEC
     * Sello legible del profesional de la salud tratante
     * Image removed.EnImage removed. caso haya sido emitido Image removed.enImage removed. el extranjero deberá estar visado o apostillado Image removed.porImage removed. el Consulado.

     c) Image removed.EnImage removed. caso que el asegurado no esté afiliado a una Entidad Prestadora de Salud - EPS o Seguro Médico Particular, se adjuntara copia de los Recibos Image removed.porImage removed. Honorarios Profesionales o copia de factura o copia de boleta de venta de la atención medica recibida.

     d) Image removed.EnImage removed. caso de Entidades Prestadoras de Salud - EPS o Seguros Médicos Particulares, se adjuntará la documentación que sustente la atención recibida (copia de la liquidación de gastos o copia de la pre liquidación de atención ambulatoria o copia de la orden de atención Image removed.enImage removed. farmacia o copia del reporte de consumo Image removed.porImage removed. afiliado o copia de la carta de garantía).

     6.2.4.3 De los documentos adicionales a presentar para la validación de Certificados Médicos:

     A los documentos del numeral 6.2.4.2, se adicionará lo siguiente, acorde con el servicio que prestó la atención:

     6.2.4.3.1 Si la atención fue brindada Image removed.porImage removed. Consulta Externa adjuntar:

     a) Copia de las indicaciones medicas recibidas Image removed.enImage removed. la fecha de la atención.

     b) Copia de resultados de exámenes de ayuda al diagnóstico que sustenten la Image removed.incapacidadImage removed., de corresponder.

     6.2.4.3.2 Si la atención fue brindada durante la Hospitalización:

     a) Copia de la Epicrisis; Image removed.enImage removed. los casos de tratamientos quirúrgicos se adjuntará además la copia del reporte operatorio.

     b) Copia de resultados de exámenes de ayuda al diagnóstico que confirmen la Image removed.incapacidadImage removed., de corresponder.

     6.2.4.3.3 Si la atención fue brindada Image removed.enImage removed. el servicio de Emergencia:

     a) Copia de las indicaciones Image removed.médicasImage removed. que sustenten la atención.

     b) Copia de resultados de exámenes de ayuda al diagnóstico que confirmen la Image removed.incapacidadImage removed., de corresponder.

     Nota: El Medico de Control podrá solicitar un Informe Medico, Image removed.enImage removed. caso de Image removed.IncapacidadImage removed. mayor a 20 días ó que las evidencias Image removed.médicasImage removed. no justifiquen el impedimento, el Informe Medico deberá contener toda la información necesaria que justifique los días de Image removed.incapacidadImage removed. emitidos.

     6.2.4.4 De los documentos a presentar para la validación de Certificados Médicos Image removed.enImage removed. caso de Contingencias Laborales (Accidente de Trabajo con cobertura SCTR Image removed.yImage removed.Enfermedad Profesional):

     Todo asegurado, familiar, representante de una empresa u otro, deberá presentar el expediente para trámite de validación con los siguientes documentos foliados:

     a) Anexo Nº 11 “Formulario para Trámite de Validación de Certificados Médicos Image removed.porImage removed. contingencias laborales” debidamente llenado Image removed.yImage removed. firmado.

     b) Certificado Médico, conteniendo los siguientes datos:

     * Nombres Image removed.yImage removed. Apellidos del paciente

     * Diagnóstico descriptivo ó Image removed.enImage removed. CIE 10.

     * Período de Image removed.incapacidadImage removed. (Fecha de inicio Image removed.yImage removed. de fin)

     * Fecha de otorgamiento del certificado medico.

     * Firma del profesional de la salud tratante acorde con RENIEC

     * Sello legible del profesional de la salud tratante

     * Image removed.EnImage removed. caso haya sido emitido Image removed.enImage removed. el extranjero deberá estar visado o apostillado Image removed.porImage removed. el Consulado.

     c) Copia de la póliza de afiliación al SCTR ó copia de la boleta de pago del asegurado donde se visualiza el aporte del empleador al SCTR del mes de la contingencia.

     d) Copia de Notificación ó Aviso de Accidente de Trabajo debidamente registrado.

     e) A partir de la segunda validación, deberá presentar la copia del formato “Solicitud de atención médica” Image removed.porImage removed. cada certificado médico.

     A los documentos del numeral 6.2.4.4, se adicionará lo siguiente, acorde con el servicio que prestó la atención:

     6.2.4.4.1 Si la atención fue brindada Image removed.porImage removed. Consulta Externa adjuntar:

     a) Copia de las indicaciones medicas recibidas Image removed.enImage removed. la fecha de la atención

     b) Copia de resultados de exámenes de ayuda al diagnóstico que sustenten la Image removed.incapacidadImage removed., de corresponder.

     6.2.4.4.2 Si la atención fue brindada durante la Hospitalización:

     a) Copia de la Epicrisis, Image removed.enImage removed. los casos de tratamientos quirúrgicos se adjuntará además la copia del reporte operatorio.

     b) Copia de resultados de exámenes de ayuda al diagnóstico que confirmen la Image removed.incapacidadImage removed., de corresponder.

     6.2.4.4.3 Si la atención fue brindada Image removed.enImage removed. el servicio de Emergencia:

     a) Copia de las indicaciones Image removed.médicasImage removed. que sustenten la atención.

     b) Copia de resultados de exámenes de ayuda al diagnóstico que confirmen la Image removed.incapacidadImage removed., de corresponder.

     Nota: El Medico de Control podrá solicitar un Informe Medico, Image removed.enImage removed. caso de Image removed.IncapacidadImage removed. mayor a 20 días ó que las evidencias Image removed.médicasImage removed. no justifiquen el impedimento, el Informe Medico deberá contener toda la información necesaria que justifique los días de Image removed.incapacidadImage removed. emitidos.

     6.2.4.5 De los documentos a presentar para la validación del Certificado Médico Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed.:

     Todo asegurado, familiar, representante de una empresa u otro, deberá presentar el expediente para trámite de validación con los siguientes documentos foliados:

     a) Anexo Nº 12 “Formulario para Trámite de Validación de Certificados Médicos Image removed.porImage removed. Image removed.Maternidad”Image removed. debidamente llenado Image removed.yImage removed. firmado.

     b) Certificado Médico, conteniendo los siguientes datos:

     * Nombres Image removed.yImage removed. Apellidos de la paciente

     * Diagnóstico descriptivo ó Image removed.enImage removed. CIE 10.

     * Fecha de la Última Regla

     * Fecha Probable de Parto

     * Fecha de inicio Image removed.yImage removed. de fin del descanso

     * Fecha de otorgamiento

     * Firma legible del profesional de la salud tratante acorde con RENIEC.

     * Sello legible del profesional de la salud tratante.

     * Image removed.EnImage removed. caso haya sido emitido Image removed.enImage removed. el extranjero deberá estar visado o apostillado Image removed.porImage removed. el Consulado.

     c) Copia del informe ecográfico del último Trimestre del embarazo (28 a 42 semanas)

     d) Image removed.EnImage removed. caso de diferimiento Image removed.enImage removed. la fecha de inicio del descanso Image removed.porImage removed. Image removed.maternidadImage removed., se adicionará la copia del Informe Médico de Postergación del Descanso Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed., emitido Image removed.porImage removed. el medico tratante.

     6.2.4.5.1 Image removed.EnImage removed. caso que el parto se haya producido antes de las 30 semanas de gestación (parto prematuro) Image removed.yImage removed. el recién nacido sobreviva Image removed.porImage removed. más de 72 horas, a los requisitos a) Image removed.yImage removed. b), se adicionará:

     * Copia del Informe del Médico Tratante del neonato o copia del Certificado de Defunción Image removed.enImage removed. caso que el fallecimiento del neonato haya sido posterior a las 72 horas.

     * Copia del último Informe ecográfico.

     6.2.4.5.2 Image removed.EnImage removed. caso la validación se realice posterior al nacimiento, a los requisitos a), b) Image removed.yImage removed. c), se adicionará la copia de la Partida de nacimiento o copia del DNI del Recién nacido o copia del certificado de nacimiento.

     6.2.4.5.3 Image removed.EnImage removed. caso la validación se realice Image removed.porImage removed. embarazo prolongado se presentaran los siguientes documentos:

     * Certificado Médico expedido Image removed.porImage removed. el profesional de la salud con firma de acuerdo a RENIEC Image removed.yImage removed. Image removed.porImage removed. el diagnóstico Embarazo Prolongado (CIE 10 O 42.X) Image removed.porImage removed. los días comprendidos entre la FPP Image removed.yImage removed. la Fecha del Parto

     * Copia de Recibo Image removed.porImage removed. Honorarios Profesionales o copia de factura o copia de boleta de venta de la atención recibida

     * Image removed.EnImage removed. caso que la atención haya sido a través de una EPS o seguros particulares, se presentará copia de cualquier documento que sustente la atención recibida (Ejm: Orden de Atención Image removed.enImage removed. Farmacia o Reporte de Consumos Image removed.porImage removed. Afiliado o Pre - Liquidación Ambulatoria o Liquidación de Gastos o Carta de Garantía o Copia de la Historia Clínica).

     6.2.4.5.4 Image removed.EnImage removed. caso el Recién Nacido presente Discapacidad

     * Certificado Médico expedido Image removed.porImage removed. el profesional de salud autorizado con firma de acuerdo a RENIEC, que certifica la discapacidad del recién nacido.

     6.2.5 AUDITORIA DE Image removed.CERTIFICACIONESImage removed. MEDICAS DE INCAPACIDADES

     6.2.5.1 Comité Médico de Auditoría de Incapacidades (COMAI)

     6.2.5.1.1 El Comité Médico de Auditoría de Incapacidades (COMAI) estará integrado Image removed.porImage removed. un mínimo de tres (03) Médicos, de preferencia de las siguientes especialidades básicas (Medicina Interna, Cirugía Image removed.yImage removed. Gineco-Obstetricia), Image removed.enImage removed. caso no se contara con Médicos de las Especialidades señaladas anteriormente, podrá ser integrado Image removed.porImage removed. otras Especialidades o Médicos Generales. Los integrantes de preferencia contaran con tres años de experiencia Image removed.enImage removed. el ejercicio de la profesión médica Image removed.yImage removed. tendrán que ser capacitados Image removed.enImage removed. Auditoría Médica de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. Image removed.porImage removed. Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal Image removed.yImage removed. Image removed.MaternidadImage removed..

     6.2.5.1.2 El COMAI será designado Image removed.porImage removed. el Director del Establecimiento de Salud mediante acto resolutivo, que tendrá una duración de tres (03) años renovable Image removed.yImage removed. que incluirá las actividades a desarrollar Image removed.porImage removed. sus integrantes, se deberá conformar Image removed.enImage removed. todos los Establecimientos de Salud del 2do Image removed.yImage removed. 3er Nivel de atención de la Red Asistencial, asignándose a cada uno de sus integrantes un mínimo de 50 horas mensuales para el desarrollo de sus actividades (Anexo Nº 14).

     6.2.5.1.3 Image removed.EnImage removed. los Establecimientos de Salud del 2do nivel de atención que no cuenten con profesionales médicos suficientes para conformar el Comité, deberán enviar el Sustento Técnico de la no conformación del Comité, a la Gerencia de Prestaciones Económicas, siendo estas actividades asumidas Image removed.porImage removed. el Comité Médico de Auditoría de Incapacidades (COMAI) del Hospital Base de la Red Asistencial.

     6.2.5.1.4 La Auditoria de las Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. de Incapacidades emitidas Image removed.porImage removed. los profesionales de la salud de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS Image removed.yImage removed. de las Asociaciones Público Privadas - APP, que tengan convenios con la institución serán asumidas Image removed.porImage removed. el COMAI del Hospital Base de la Red Asistencial a la que pertenezcan.

     6.2.5.2 Fases del proceso de Auditoría de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. de Incapacidades:

     6.2.5.2.1 Planeamiento:

     La fase de planeamiento se inicia con la programación del Establecimiento de Salud a ser examinado Image removed.yImage removed., dentro de ella, el área o asuntos específicos objeto de examen. El planeamiento provee una estrategia tentativa para orientar los esfuerzos de auditoria.

     6.2.5.2.2 Ejecución

     Con el desarrollo de la auditoria se inicia la fase de ejecución, cuyo propósito es obtener la evidencia suficiente, competente Image removed.yImage removed. pertinente, Image removed.enImage removed. relación a los asuntos o hechos evaluados.

     6.2.5.2.3 Informe

     El Informe representa el producto final del trabajo del auditor Image removed.yImage removed. Image removed.enImage removed. él se presentan sus observaciones, conclusiones Image removed.yImage removed. recomendaciones, expresadas Image removed.enImage removed. juicios fundamentados como consecuencia del análisis de las evidencias obtenidas durante la fase de ejecución.

     Image removed.EnImage removed. esta fase el auditor comunica a los funcionarios de la entidad objeto de la auditoria, los resultados obtenidos presentados como deficiencias significativas Image removed.yImage removed. las recomendaciones para promover mejoras Image removed.enImage removed. la ejecución de las operaciones, a fin de que se adopten medidas correctivas Image removed.yImage removed. se evite su ocurrencia Image removed.enImage removed. el futuro.

     6.2.5.2.4 Seguimiento de medidas correctivas

     6.2.5.2.4.1 El seguimiento de medidas correctivas se realiza con el objeto de establecer el grado de superación de las observaciones efectuadas Image removed.porImage removed. los auditores, así como evaluar las acciones adoptadas Image removed.porImage removed. al entidad auditada para implementar las recomendaciones incluidas Image removed.enImage removed. el informe de auditoria.

     6.2.5.2.4.2 El COMAI del Establecimiento de Salud es responsable de efectuar el seguimiento de la implementación de las recomendaciones formuladas Image removed.enImage removed. su Informe.

     6.2.5.2.4.3 El Director del Establecimiento de Salud es el responsable de la implementación de las recomendaciones formuladas Image removed.porImage removed. la COMAI.

     6.2.5.2.4.4 La retroalimentación es parte del proceso de Educación Médica Continua. Es de responsabilidad del Director del Establecimiento de Salud, remitir oportunamente los Informes de la COMAI a los profesionales Image removed.yImage removed. Servicios Asistenciales que resultaran auditados, a fin que se implementen las recomendaciones formuladas.

     6.2.5.3 Plan Anual de Auditoría de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. Image removed.porImage removed. Incapacidades.

     6.2.5.3.1 El Plan Anual (Anexo Nº 15) deberá contener los siguientes ítems:

     a) Origen

     b) Naturaleza Image removed.yImage removed. Objetivos

     c) Alcance del Plan

     d) Metodología

     e) Instrumentos a utilizar

     f) Plan de Trabajo

     g) Cronograma

     h) Anexos

     6.2.5.3.2 El Plan Anual de Auditoria de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. Image removed.porImage removed. Incapacidades, deberá ser enviado a la Gerencia de Prestaciones Económicas, los primeros 15 días del año Image removed.enImage removed. curso.

     Es responsabilidad del Director del Establecimiento de Salud Image removed.yImage removed. del Gerente / Director de la Red Asistencial, la entrega oportuna de los Planes Anuales de Image removed.CertificacionesImage removed. Medicas Image removed.porImage removed. Incapacidades.

     6.2.5.3.3 Acorde con el Plan Anual el COMAI realizará los siguientes tipos de auditoría:

     a) Auditoría de Validación de la Certificación Medica de la Image removed.IncapacidadImage removed.: Comprende la Auditoría de las Historias Clínicas Image removed.yImage removed. de los Expedientes Clínicos que contienen Image removed.CertificacionesImage removed. Medicas de la Image removed.IncapacidadImage removed. (CITT e IMECI) Se realizara Image removed.enImage removed. el 30% del tiempo programado. El Informe a presentar estará acorde a la normatividad vigente.

     b) Auditoría de los Procesos relacionados a la Certificación Medica de la Image removed.IncapacidadImage removed.: Comprende la Auditoria de las Image removed.CertificacionesImage removed. Medicas de Image removed.IncapacidadImage removed. de tipo concurrente de los procesos realizados Image removed.porImage removed. los Gestores de la Image removed.IncapacidadImage removed.. (30% del tiempo programado). El Informe a presentar estará acorde a la normatividad vigente.

     c) El 40% del tiempo programado restante, será destinado a las Auditorias de Image removed.CertificacionesImage removed. Medicas de Image removed.IncapacidadImage removed. de Casos Específicos, solicitados Image removed.porImage removed. la autoridad competente (Director del Establecimiento de Salud, Gerente/Director de la Red Asistencial, Gerencia de Prestaciones Económicas o Unidad de Prestaciones Económicas). El Informe a presentar estará acorde a la normatividad vigente.

     6.2.5.3.4 Al finalizar el proceso de Auditoria, el COMAI remitirá su Informe al Director del Establecimiento de Salud, a fin de que se implementen las recomendaciones formuladas.

     6.2.5.3.5 El Director del Establecimiento de Salud remitirá oportunamente el Informe al Responsable de la OGIT, quien se encargará de consolidar la información de los COMAI de la Red.

     6.2.5.3.6 El Responsable de la Oficina de Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. de la Red Asistencial (OGIT), remitirá de corresponder, un Informe al Jefe de la Oficina de Coordinación de Prestaciones, quien a su vez lo elevará al Gerente o Director de la Red Asistencial con copia a la Sub Gerencia de Auditoria de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.yImage removed. Evaluación Médica de la Gerencia de Prestaciones Económicas.

     6.2.5.4 Auditorias de Image removed.CertificacionesImage removed. Medicas de Image removed.IncapacidadImage removed. de Casos Específicos

     Las Auditorias de Image removed.CertificacionesImage removed. Medicas de Image removed.IncapacidadImage removed. de Casos Específicos podrán ser realizadas de oficio Image removed.porImage removed. la COMAI o cuando la autoridad competente (Director del Establecimiento de Salud, Gerente/Director de la Red Asistencial, Gerencia de Prestaciones Económicas o Unidad de Prestaciones Económicas) solicite la Auditoría de las Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. de Image removed.IncapacidadImage removed. de un asegurado Image removed.enImage removed. particular.

     6.2.5.4.1 El COMAI tendrá quince días (15) días útiles como plazo máximo para la entrega del Informe, pudiendo ser solicitado Image removed.porImage removed. la Gerencia de Prestaciones Económicas antes de dicho plazo, Image removed.enImage removed. razón de la prioridad del mismo.

     6.2.5.4.2 Si la Auditoría de Image removed.CertificacionesImage removed. Medicas de Image removed.IncapacidadImage removed. de Caso Específico, involucra a (02) dos ó más Establecimientos de Salud de la misma Red Asistencial, el Comité Médico de Auditoría de Incapacidades (COMAI) de la Red Asistencial (Hospital Base), asumirá la responsabilidad de realizar la Auditoría.

     6.2.5.4.3 Image removed.EnImage removed. caso la Gerencia de Prestaciones Económicas considere que el Informe no se ajusta a la norma, podrá solicitar una nueva auditoría al COMAI del Hospital Base de Red, teniendo como plazo máximo quince (15) días útiles para entregar el Informe de auditoría de Image removed.certificacionesImage removed. Image removed.médicasImage removed. Image removed.yImage removed. si aún así persiste tal situación podrá solicitar la ejecución de la Auditoria de Image removed.certificacionesImage removed. medicas de Image removed.IncapacidadImage removed. de Casos Especifico, al Comité Medico de Auditoría de Incapacidades de la Gerencia de Prestaciones Económicas, teniendo como plazo máximo quince (15) días útiles para entregar el Informe de Auditoría de Image removed.certificacionesImage removed. medicas de Image removed.IncapacidadImage removed. de Casos Especifico.

     6.2.5.4.4 Los Informes de Auditoría de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. de Image removed.IncapacidadImage removed., así como los documentos de trabajo respecto a los mismos, son considerados información confidencial de la entidad.

     6.2.6 INOBSERVANCIA NORMATIVA

     6.2.6.1 La inobservancia a las disposiciones contenidas Image removed.enImage removed. la presente normativa que conlleve a perjuicio institucional, derivara Image removed.enImage removed. responsabilidad administrativa disciplinaria del personal involucrado, sin perjuicio de las responsabilidades civiles Image removed.yImage removed. penales que pudieran acarrear.

     6.2.6.2 Image removed.EnImage removed. los casos de Image removed.certificacionesImage removed. Image removed.médicasImage removed. (CITT - IMECI) observadas Image removed.yImage removed. como resultado de las Auditorías de Image removed.CertificacionesImage removed. Medicas de Image removed.IncapacidadImage removed.realizadas, el Director del Establecimiento de Salud auditado, evaluará e implementará las acciones correctivas Image removed.yImage removed. administrativas correspondientes, remitiendo un informe a la Gerencia/Dirección de la Red con copia a la Gerencia de Prestaciones Económicas.

     6.2.6.3 Image removed.EnImage removed. caso se compruebe una inobservancia de la presente normativa Image removed.yImage removed./o inconducta funcional Image removed.enImage removed. algún personal de la salud, vinculado a la expedición de Image removed.certificacionesImage removed. Image removed.médicasImage removed., la máxima autoridad de la Red Asistencial iniciará Image removed.yImage removed. ejecutará las acciones administrativas, a través del órgano institucional competente de su Red Asistencial (Asesoría Legal, Oficina de Recursos Humanos u Órgano de Control Interno según corresponda), comunicando lo actuado a la Gerencia Central de Prestaciones Económicas Image removed.yImage removed. Sociales.

     6.2.7 RECLAMOS Image removed.YImage removed. RESOLUCION DE RECURSOS

     6.2.7.1 Image removed.EnImage removed. caso de insatisfacción o disconformidad del usuario con respecto a los servicios brindados Image removed.porImage removed. la Institución, se deberá cumplir con poner a disposición del interesado, el Libro de Reclamaciones Image removed.yImage removed. proceder de acuerdo con la Directiva Nº 02-DA-PE-ESSALUD-2012, “Normas para la Implementación, Funcionamiento Image removed.yImage removed. Supervisión del Libro de Reclamaciones Image removed.enImage removed. el Seguro Social de Salud - Image removed.EsSalud”Image removed..

     6.2.7.2 Image removed.EnImage removed. caso de recursos administrativos de reconsideración, apelación Image removed.yImage removed. revisión, se realizara de acuerdo a lo estipulado Image removed.enImage removed. el Texto Único de Procedimientos Administrativos (TUPA) del Seguro Social de Salud - Image removed.EsSaludImage removed., vigente.

     6.2.7.3 Los actos médicos consignados Image removed.enImage removed. las Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. de Incapacidades (CITT e IMECI), no se consideran actos administrativos, Image removed.porImage removed. lo tanto no son aplicables los recursos administrativos de reconsideración, apelación Image removed.yImage removed. revisión.

     VII. CONCEPTOS DE REFERENCIA

     Acreditación de los Gestores de Image removed.IncapacidadImage removed.Acto resolutivo ó documento formal emitido Image removed.porImage removed. la Gerencia / Dirección de la Red Asistencial o Director del Establecimiento de Salud, a los profesionales médicos para realizar las actividades de Responsable de la Oficina de Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal (OGIT), Médico de Control, integrante de la Comisión Médica Calificadora de Incapacidades o integrante del Comité Medico de Auditoría de Incapacidades.

     Acto Médico: Conjunto de acciones o disposiciones que realiza el médico Image removed.enImage removed. el ejercicio de la profesión médica Image removed.yImage removed. Image removed.enImage removed. cumplimiento estricto de sus deberes Image removed.yImage removed. funciones. Han de entenderse Image removed.porImage removed. tal los actos de diagnóstico, terapéutica Image removed.yImage removed. pronóstico que realiza el médico, Image removed.enImage removed. la atención integral de los pacientes. El acto médico debe estar sustentado Image removed.enImage removed.una historia clínica veraz Image removed.yImage removed. suficiente que contenga las prácticas Image removed.yImage removed. procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado Image removed.yImage removed. comprende los registros de obligación institucional a fin de ser susceptible de auditorías internas Image removed.yImage removed. externas del Acto del Profesional de Salud.

     Accidente: Toda lesión corporal producida Image removed.porImage removed. acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa repentina Image removed.yImage removed. violenta que obra súbitamente sobre la persona, independientemente de su voluntad Image removed.yImage removed. que puede ser determinada Image removed.porImage removed. los médicos de una manera cierta.

     Accidente Image removed.yImage removed. Enfermedad Común: Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo con arreglo a las normas del Decreto Supremo Nº 003-98-SA, así como toda enfermedad que no merezca la calificación de enfermedad profesional; serán tratados como accidente o enfermedad comunes sujetos al régimen general del Seguro Social de Salud Image removed.yImage removed. el sistema pensionario al que se encuentra afiliado el trabajador.

     Accidente de Tránsito: Es el que ocurre sobre la vía Image removed.yImage removed. se presenta súbita e inesperadamente, determinado Image removed.porImage removed. condiciones Image removed.yImage removed. actos irresponsables potencialmente previsibles, atribuidos a factores humanos, vehículos preponderantemente automotores, condiciones climatológicas, señalización Image removed.yImage removed. caminos, los cuales ocasionan pérdidas prematuras de vidas humanas Image removed.yImage removed./o lesiones, así como secuelas físicas o psicológicas, perjuicios materiales Image removed.yImage removed. daños a terceros.

     Accidente de Trabajo sin cobertura SCTR: Es el que ocurre Image removed.enImage removed. las instalaciones del centro de trabajo a consecuencia de las labores para las que fue contratado el trabajador, pero que no cuentan con cobertura SCTR.

     Accidente de Trabajo con cobertura SCTR: Toda lesión corporal (lesión orgánica o perturbación funcional) producida Image removed.enImage removed. el centro de trabajo de una empresa de alto riesgo (Anexo 5 del Decreto Supremo 009-97-SA) o Image removed.enImage removed. ocasión de las labores para las cuales ha sido contratado el trabajador causada Image removed.porImage removed. acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina Image removed.yImage removed. violenta que obra súbitamente sobre la persona, independientemente de su voluntad Image removed.yImage removed. que puede ser determinada Image removed.porImage removed. los médicos de una manera cierta,

     Auditoría de Image removed.CertificacionesImage removed. Medicas de Image removed.IncapacidadImage removed.Análisis crítico Image removed.yImage removed. sistemático de la calidad del proceso de certificación médica (Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed.Temporal para el Trabajo - CITT Image removed.yImage removed. del Informe Médico de Image removed.IncapacidadImage removed. - IMECI) expedidos Image removed.porImage removed. los profesionales de la salud autorizados de las Redes Asistenciales, expresado a través de un Informe que establece hallazgos, conclusiones Image removed.yImage removed. recomendaciones de orden científico técnico, absteniéndose de formular juicios de valor sobre la actuación de los profesionales de la salud. Los tipos de Auditoria de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. de Image removed.IncapacidadImage removed. son: Auditoria de Validación de la Certificación Medica de la Image removed.IncapacidadImage removed., Auditoria de los Procesos relacionados a la Certificación Medica de la Image removed.IncapacidadImage removed. Image removed.yImage removed. la Auditoria de Image removed.CertificacionesImage removed. Medicas de Image removed.IncapacidadImage removed. de Casos Específicos.

     Auditoría de Validación de la Certificación Médica de la Image removed.IncapacidadImage removed.: Es aquella Auditoria de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. que abarca una muestra representativa del universo de Image removed.certificacionesImage removed. Image removed.médicasImage removed. emitidas Image removed.enImage removed. el Establecimiento de Salud o CEVIT durante un período determinado. La Validación de la Certificación Medica de la Image removed.IncapacidadImage removed. es el proceso de revisión crítica Image removed.yImage removed. sistemática del acto medico, de la emisión de las Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. de Image removed.IncapacidadImage removed. (CITT e IMECI), el cual se encuentra sustentado Image removed.enImage removed.la Historia Clínica o Expediente Medico de Validación, contrastando el acto medico realizado, con criterios (estándares), normativas, permitiendo la evaluación del desempeño profesional Image removed.yImage removed.la identificación de oportunidades de mejora.

     Autoridad Competente: Son considerados autoridades competentes: La Gerencia de Prestaciones Económicas, Las Unidades de Prestaciones Económicas, la Gerencia o Dirección de la Red Asistencial, el Director del Establecimiento de Salud.

     Capacidad Laboral: Es la capacidad que se adquiere sobre la base de conocimientos, destrezas o habilidades que permiten desarrollar sin impedimento un trabajo, profesión u oficio.

     Centro de Validación de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal (CEVIT): Oficina que permite concentrar Image removed.yImage removed. racionalizar recursos Image removed.enImage removed. una Red Asistencial, supliendo el déficit de médicos de control Image removed.yImage removed. lugares donde se debe realizar el procedimiento de validación del Certificado Médico Image removed.porImage removed. el Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo - CITT. Atiende el requerimiento de los asegurados, empresas o instituciones que necesiten validaciones de certificados médicos Image removed.enImage removed. grupo o individual, lo cual constituye una oferta de servicios adicional a la que se realiza Image removed.enImage removed. los establecimientos de salud.

     Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. vinculadas a una prestación económica Image removed.enImage removed. Image removed.EsSaludImage removed.Las Image removed.certificacionesImage removed. Image removed.médicasImage removed. Image removed.enImage removed. Image removed.EsSaludImage removed. vinculadas a una prestación económica son: el Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo - CITT, Descanso Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed. Image removed.yImage removed. el Informe Médico de Evaluación Image removed.yImage removed. Calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed. - IMECI.

     Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo (CITT): Documento oficial Image removed.porImage removed. el cual se hace constar el tipo de contingencia Image removed.yImage removed. la duración del periodo de Image removed.incapacidadImage removed. temporal para el trabajo. Se otorga al asegurado acreditado con derecho al mismo, determinado Image removed.porImage removed. el tipo de seguro Image removed.yImage removed. característica de cobertura que genera subsidio Image removed.porImage removed. Image removed.incapacidadImage removed. temporal o Image removed.maternidadImage removed.. Este documento es expedido obligatoriamente Image removed.porImage removed. el profesional de la salud de la Institución Image removed.yImage removed. la información del mismo debe estar registrada Image removed.enImage removed. la historia clínica del asegurado.

     Certificado Médico (CM): Documento que expiden los médicos después de una prestación Image removed.yImage removed. a solicitud del paciente. Pretende informar de los diagnósticos, tratamiento Image removed.yImage removed. periodo de descanso físico necesario. El Certificado Medico no suele hacer constancia de las limitaciones que la enfermedad genera Image removed.enImage removed. el cumplimiento de las actividades laborales. Se incluyen los Certificados Médicos otorgados Image removed.porImage removed. los Programas de Atención Ambulatoria Descentralizadas (PAAD).

     Comité Médico de Auditoría de Incapacidades (COMAI): Conjunto de profesionales médicos acreditados, que tienen como actividades auditar los CITT e IMECI emitidos, contemplando aspectos técnicos Image removed.yImage removed. administrativos del acto médico.

     Comisión Médica Calificadora de Incapacidades (COMECI): Conjunto de profesionales médicos acreditados, encargados de determinar la naturaleza de la Image removed.incapacidadImage removed., para que el asegurado pueda recibir subsidios Image removed.porImage removed. el periodo que señala la Ley Nº 26790.

     Contingencias Comunes: Eventualidades o riesgos derivados de toda actividad distinta a la propiamente laboral Image removed.porImage removed. los que existe la obligación de cotizar a la Seguridad Social Image removed.yImage removed.el derecho a percibir la oportuna prestación Image removed.enImage removed. caso de producirse. Se reconoce como tales: Enfermedad Común, Accidente Común, Accidente de Tránsito, Accidente de Trabajo sin cobertura SCTR Image removed.yImage removed. Image removed.MaternidadImage removed..

     Contingencias Laborales: Eventualidades o riesgos profesionales derivados de la actividad laboral Image removed.porImage removed. las que existe la obligación de cotizar a la Seguridad Social Image removed.yImage removed. el derecho a percibir la oportuna prestación Image removed.enImage removed. caso de producirse. Se reconoce como tales: Accidente de Trabajo Image removed.yImage removed. Enfermedades Profesionales, con derecho a cobertura Image removed.porImage removed. el SCTR.

     Condición de trabajo: Característica de un puesto de trabajo con influencia significativa Image removed.enImage removed. la generación de riesgos para la seguridad Image removed.yImage removed. salud del trabajador.

     Cuenta Individual de Días de Image removed.IncapacidadImage removed. (CIDI): Es el reporte del acumulado de días de Image removed.incapacidadImage removed. otorgados al asegurado.

     Daño Corporal: Es la perdida de la capacidad fisiológica o funcional del trabajador que queda como producto de un siniestro común o laboral Image removed.yImage removed. es estimable de valoración.

     Descanso Médico: Período de descanso físico o mental prescrito Image removed.porImage removed. el médico tratante, necesario para que el paciente logre una recuperación física Image removed.yImage removed. mental que le permita su recuperación total, no significa Image removed.incapacidadImage removed. para el trabajo.

     Descanso Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed.Derecho de la trabajadora gestante a gozar de noventa días de descanso, pudiendo éstos, distribuirse Image removed.enImage removed. los periodos inmediatamente anteriores o posteriores a la fecha probable de parto, conforme lo elija la madre Image removed.yImage removed. de acuerdo a ley.

     Emergencia: Toda alteración o compromiso del estado de salud de una persona, que se presente súbitamente Image removed.yImage removed. ponga Image removed.enImage removed. peligro la vida o el funcionamiento de órganos o sistemas vitales.

     Enfermedad Profesional: Todo estado patológico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempeña o del medio Image removed.enImage removed.que trabaja.

     Evaluación Médica: Es el acto médico realizado Image removed.porImage removed. el médico general, Image removed.yImage removed. especialista de acuerdo a cada caso Image removed.enImage removed. particular, que permite configurar un impedimento Image removed.yImage removed.relacionarlo a riesgos de tipo común o laboral con la finalidad de evaluar la capacidad física, funcional Image removed.yImage removed. mental, debe estar registrado Image removed.enImage removed. la Historia Clínica.

     Evaluación de la Image removed.IncapacidadImage removed. Laboral: Valorar la capacidad laboral relacionada al Trabajo Habitual del asegurado.

     Expediente Médico de Validación: Documento técnico medico, único Image removed.porImage removed. asegurado que contiene el conjunto de evidencias escritas, gráficas, de imágenes o de cualquier otra índole, que el asegurado alcanza a Image removed.ESSALUDImage removed. para el otorgamiento del CITT Image removed.porImage removed. Validación del Certificado Médico, Image removed.yImage removed. las evidencias del acto de validación/certificación realizadas Image removed.porImage removed.el Medico de Control de dicha documentación.

     Gestión de Incapacidades: Es toda diligencia conducente a la administración de una situación de enfermedad o de padecimiento físico o psíquico a fin de otorgar Image removed.certificacionesImage removed. Image removed.médicasImage removed. de manera eficiente Image removed.yImage removed. oportuna que da derecho a una prestación de la seguridad social con cobertura de acuerdo a ley.

     Gestor de la Image removed.IncapacidadImage removed.Término con el que se designa a los Médicos de Control, a los miembros de las Comisiones Image removed.MédicasImage removed. Calificadoras de Incapacidades (COMECI), a los miembros de los Comités Médicos de Auditoría de Incapacidades (COMAI) Image removed.yImage removed. a los Responsables de las Oficinas de Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal (OGIT).

     Historia Clínica: Documento médico legal, obligatorio Image removed.yImage removed. confidencial, Image removed.enImage removed. el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos Image removed.yImage removed. los procedimientos ejecutados Image removed.porImage removed. el equipo de salud que intervienen Image removed.enImage removed. la atención del paciente. Este documento únicamente puede ser conocido Image removed.porImage removed. terceros previa autorización del paciente o Image removed.enImage removed. los casos previstos Image removed.porImage removed. ley.

     Image removed.IncapacidadImage removed.Es el producto de una restricción anatómica, fi siológica o psicológica (impedimento) con ausencia de la capacidad para realizar una actividad Image removed.enImage removed. la forma o dentro del margen que considera normal para el individuo, de causa común o laboral, demostrable Image removed.porImage removed. técnicas adecuadas Image removed.yImage removed. evidenciables desde el punto de vista clínico, de exámenes o procedimientos de ayuda al diagnóstico u otros estudios. Puede ser valorada Image removed.porImage removed. su frecuencia e intensidad. Así mismo, es una contingencia protegida que indica carencia de la capacidad laboral Image removed.yImage removed. que se regula Image removed.porImage removed. normatividad específica de seguridad social o de sistemas previsionales Image removed.yImage removed. que tiene repercusión económica Image removed.yImage removed. laboral.

     Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal (IT): Es la situación del paciente, que como consecuencia de su enfermedad o accidente, presenta limitaciones funcionales, presumiblemente reversibles, que le impiden ejecutar las tareas propias de su profesión Image removed.yImage removed./o que el desempeño de tales tareas repercutiría negativamente Image removed.enImage removed. la evolución favorable de su patología; susceptible de ser tratada Image removed.yImage removed. recuperada Image removed.enImage removed. un periodo igual o menor a 340 días (11 meses con 10 días) consecutivos o no consecutivos. Su certificación es la consecuencia de un acto médico Image removed.yImage removed. Image removed.porImage removed. tanto es considerada como una prescripción médica. Es decir, consideramos la IT como parte del tratamiento que recibe el trabajador de su médico tratante.

     Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal Prolongada: Cuando el asegurado presenta 150 días consecutivos o 90 días no consecutivos de Image removed.incapacidadImage removed. Image removed.enImage removed. un periodo de 365 días

     Image removed.IncapacidadImage removed. No Temporal: Cuando existe evidencia indubitable que la enfermedad o lesión no podrá ser resuelta Image removed.enImage removed. un periodo igual o menor a 340 días.

     Impedimento: Es la alteración física/mental, anormalidad anatómica o pérdida de la capacidad funcional que afecte al asegurado Image removed.enImage removed. el desempeño de su trabajo habitual, como resultado de una enfermedad, lesión o secuela.

     Impedimento configurado: Impedimento que cumple con 5 requisitos: Es objetivo según los conocimientos médicos actualizados; Es demostrable Image removed.porImage removed. medios clínicos de laboratorio, pruebas funcionales o imagenología; Las medidas generales Image removed.yImage removed. terapias Image removed.médicasImage removed. o quirúrgicas accesibles se cumplen o están finalizadas; La evolución según la probabilidad médica se ha estabilizado o Image removed.enImage removed. agravación Image removed.yImage removed. no existe Image removed.enImage removed. el estado actual tratamientos accesibles que reviertan la condición Image removed.yImage removed.; Los períodos de observación clínica indicados están cumplidos. Harán excepción de esto, aquellos impedimentos cuyo curso clínico sea objetivamente irremediable.

     Informe Médico de Calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed. (IMECI): Documento Image removed.porImage removed. el cual se hace constar la naturaleza de la Image removed.incapacidadImage removed. del asegurado con Image removed.incapacidadImage removed.temporal prolongada, impedimento configurado o pronóstico incierto pudiendo ser de Naturaleza Temporal o No Temporal, según pueda ser resuelta o no Image removed.enImage removed. los plazos que la Ley establece.

     Informe Médico de Postergación del Descanso de Image removed.MaternidadImage removed.Documento Image removed.porImage removed. el cual el médico tratante certifica que de continuar las condiciones clínicas existentes, la postergación del descanso prenatal no afectaría Image removed.enImage removed. modo alguno a la trabajadora gestante o al concebido.

     Médico de Control: Profesional Médico autorizado Image removed.yImage removed. acreditado que realiza actividades de evaluación Image removed.yImage removed. control relacionados a la expedición de CITT Image removed.enImage removed. su Establecimiento de Salud, regularización de CITT, así como la evaluación, validación del Certificado Médico del asegurado, con derecho al pago de subsidios.

     Microprocesos: Con este término se hace referencia a los procesos relacionados a la emisión de CITT, al traslado del asegurado a la COMECI Image removed.yImage removed. su posterior calificación, a las Auditorías realizadas Image removed.porImage removed. el COMAI Image removed.yImage removed. la Validación de Certificados Médicos Image removed.porImage removed. el CITT.

     Naturaleza de la Image removed.IncapacidadImage removed.Está referida a determinar el tiempo que dura la carencia de capacidad laboral, mide el pronóstico Image removed.yImage removed. recuperabilidad de la misma, pudiendo ser Temporal o No Temporal.

     Oficina de la Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal (OGIT): Es la Oficina encargada de cumplir con el rol de articular, integrar Image removed.yImage removed. mejorar el trabajo de los Gestores de la Image removed.IncapacidadImage removed. a través de: la Gestión del riesgo, (supervisando, controlando Image removed.yImage removed. auditando el manejo de las Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. vinculadas a las prestaciones económicas), Image removed.yImage removed. la Gestión de la cobertura, (controlando el otorgamiento de los Días de Image removed.incapacidadImage removed. temporal Image removed.yImage removed. los subsidios), contribuyendo a disminuir el gasto institucional.

     Plan Anual de Auditoria de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. Image removed.porImage removed. Incapacidades: Plan elaborado Image removed.porImage removed. el COMAI del Establecimiento de Salud - EE.SS, que incluye: origen, naturaleza, objetivos, alcance, metodología, instrumentos, plan de trabajo Image removed.yImage removed. cronograma; debiendo contener los siguientes tipos de auditoría: Auditoria de Validación de la Certificación Medica de la Image removed.IncapacidadImage removed. Image removed.yImage removed. Auditoria de los Procesos relacionados a la Certificación Medica de la Image removed.IncapacidadImage removed., debiendo ser aprobado Image removed.porImage removed. la Dirección del Establecimiento de Salud para su cumplimiento.

     Severidad de la enfermedad o daño: Grado Image removed.enImage removed. el que la enfermedad o daño ocasiona limitación de la función (física Image removed.yImage removed./o mental) Image removed.enImage removed. el asegurado Image removed.enImage removed. correlación con el tipo de trabajo que desempeña.

     Sistema de Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal: Sistema que permite integrar Image removed.yImage removed. articular los procesos, procedimientos Image removed.yImage removed. actividades de la Gestión de la Image removed.IncapacidadImage removed.Temporal, buscando el sinergismo entre los Gestores, privilegiando la Gestión Clínica, Administrativa Image removed.yImage removed. de Seguridad Social orientada a resultados, posibilitando la realización de actividades productivas de servicios; para el perfeccionamiento de estas actividades Image removed.yImage removed. el mejoramiento de la competitividad.

     Trabajo Habitual: Es la labor remunerada a la cual comúnmente se dedica el asegurado, cuyo desarrollo puede verse afectado como consecuencia de alguna contingencia (enfermedad, accidente o Image removed.maternidadImage removed.).

     Tratamiento Image removed.yImage removed./o Procedimientos: Son todas las medidas, medios, productos Image removed.yImage removed. actividades dirigidas al estudio o resolución del daño que pueden influir Image removed.enImage removed. la aptitud o capacidad del trabajador para cumplir con su labor.

     Validación de Certificado Médico: Acto realizado Image removed.porImage removed. el Médico de Control que consiste Image removed.enImage removed. validar el Certificado Médico expedido Image removed.enImage removed. el país o Image removed.enImage removed. el extranjero, a fin de otorgar el Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo - CITT, previa evaluación de las evidencias Image removed.médicasImage removed. Image removed.yImage removed. documentarias que sustenten dicho certificado Image removed.yImage removed.considerando los Criterios Técnicos contenidos Image removed.enImage removed. la Guía de Calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed.. (Anteriormente llamado canje)

     Validación de CITT: Actividad realizada Image removed.porImage removed. el Medico de Control que consiste Image removed.enImage removed. verificar el registro del CITT Image removed.enImage removed. la historia clínica Image removed.yImage removed. los sistemas informáticos del Establecimiento de Salud, contrastándolos con el correcto uso de las normativas institucionales vigentes.

     VIII. ANEXOS

     * ANEXO Nº 1: Flujograma para la evaluación, calificación de los DIT Image removed.yImage removed. emisión del Certificado de Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal para el Trabajo - CITT.

     * ANEXO Nº 2: Modelo de Resolución de Designación del Médico de Control.

     * ANEXO Nº 3: Actividades del Médico de Control.

     * ANEXO Nº 4: Informe de Evaluación Médica - Ley 26790.

     * ANEXO Nº 5: Flujograma para la evaluación, calificación Image removed.yImage removed. certificación de la naturaleza de la Image removed.incapacidadImage removed..

     * ANEXO Nº 6: Modelo de Resolución de Designación de la Comisión Médica Calificadora de Incapacidades (COMECI).

     * ANEXO Nº 7: Actividades de la COMECI - Ley 26790.

     * ANEXO Nº 8: Formato para la calificación de la naturaleza de la Image removed.incapacidadImage removed..

     * ANEXO Nº 9: Informe Médico de Calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed. (IMECI) - Ley 26790.

     * ANEXO Nº 10: Formulario para el Trámite de validación de Certificado Médico Image removed.porImage removed. contingencia común.

     * ANEXO Nº 11: Formulario para el Trámite de validación de Certificado Médico Image removed.porImage removed. contingencia laboral.

     * ANEXO Nº 12: Formulario para el Trámite de validación de Certificado Médico Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed..

     * ANEXO Nº 13: Modelo de Resolución de Designación del Comité Medico de Auditoría de Incapacidades - COMAI.

     * ANEXO Nº 14: Actividades del Comité de Auditoría de Incapacidades - COMAI.

     * ANEXO Nº 15: Plan Anual de Auditoría de Image removed.CertificacionesImage removed. Image removed.MédicasImage removed. Image removed.porImage removed. Incapacidades.

     * ANEXO Nº 16: Indicadores de Prestaciones Económicas.

     * ANEXO Nº 17: Estándares para los Gestores de la Image removed.IncapacidadImage removed..

     * ANEXO Nº 18: Informe Medico de Postergación del Descanso Image removed.porImage removed. Image removed.MaternidadImage removed..

     * ANEXO Nº 19: Guía de Calificación de la Image removed.IncapacidadImage removed. Temporal.

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